3. Evre Akciğer Kanseri Kemoterapi ile Tedavi Edilir mi?

3. evre akciğer kanserinde kemoterapi tedavinin önemli parçalarından biridir. Ancak bu evrede kemoterapi çoğu zaman tek başına kullanılmaz. Hastalığın rezeke edilebilirliğine göre radyoterapi, cerrahi ve immünoterapiyle birlikte farklı sıralamalarda uygulanabilir.

3. Evre Akciğer Kanserinde Kemoterapi Nasıl Kullanılır?

NCI’ye göre rezeke edilemeyen evre III küçük hücreli olmayan akciğer kanserinde platin temelli kemoterapi ile göğüs radyoterapisinin eş zamanlı uygulanması standart küratif yaklaşımlardan biridir. Amaç hem göğüs içindeki tümörü kontrol etmek hem de görüntülemeyle görülmeyen mikroskobik sistemik hastalık riskini azaltmaktır.

Eş zamanlı kemoradyoterapi yoğun bir tedavidir ve her hastaya uygun olmayabilir. Genel sağlık, akciğer kapasitesi, beslenme durumu ve eşlik eden hastalıklar değerlendirilerek tedavinin eş zamanlı mı yoksa başka bir düzende mi uygulanacağı belirlenir.

3. Evre Akciğer Kanserinde Kemoterapi Ameliyatla Birlikte Kullanılır mı?

Evet. Seçilmiş rezeke edilebilir evre IIIA hastalarda kemoterapi ameliyat öncesi neoadjuvan veya ameliyat sonrası adjuvan olarak planlanabilir. Güncel tedavide bazı hastalarda immünoterapi de kemoterapiyle birlikte perioperatif stratejinin parçası olabilir.

Hangi hastanın cerrahiye uygun olduğu primer tümörün anatomisi ve mediastinal lenf düğümü durumuna göre belirlenir. Bu nedenle tedavi sırası patoloji ve ayrıntılı evreleme tamamlanmadan standartlaştırılamaz.

Kemoradyoterapi Sonrası İmmünoterapi Verilir mi?

Uygun hastalarda evet. NCI’nin özetlediği PACIFIC çalışmasında eş zamanlı kemoradyoterapi sonrası progresyon göstermeyen rezeke edilemeyen evre III hastalara durvalumab verilmesi uzun dönem genel ve progresyonsuz sağkalımı artırmıştır.

Çalışmada durvalumab grubunda 5 yıllık genel sağkalım %42,9, plasebo grubunda %33,4 olarak bildirilmiştir. Bu sonuçlar kemoterapinin evre III tedavisindeki rolünü, radyoterapi ve sonrasındaki immünoterapiyle birlikte değerlendirmek gerektiğini göstermektedir.

Prof. Dr. Levent Alpay’ın Klinik Değerlendirmesi

Evre III hastalıkta kemoterapi kararını cerrahiden bağımsız düşünmek doğru değildir. Seçilmiş IIIA hastalarda sistemik tedavi tümörü ve lenf düğümü yükünü azaltarak cerrahi planın parçası olabilir. Rezeke edilemeyen hastalarda ise kemoterapi radyoterapiyle birlikte küratif tedavinin merkezinde yer alır. Bu nedenle mediastinal evrelemenin doğru yapılması tedavinin sırasını doğrudan etkiler.

Tedavi Planında Hasta Yolculuğu

1. Patoloji ile histolojik alt tip doğrulanır.
2. PET-BT ve gerekli beyin görüntülemesiyle evreleme tamamlanır.
3. Mediastinal lenf düğümleri gerektiğinde EBUS ile örneklenir.
4. Rezeke edilebilirlik multidisipliner olarak belirlenir.
5. Cerrahi içeren veya kemoradyoterapi ağırlıklı tedavi planı uygulanır.
6. Yanıta göre evre III takip ve ek tedavi planlanır.

Sıkça Sorulan Sorular

3. evrede kemoterapi şart mı?

Birçok hastada sistemik tedavi planın önemli parçasıdır; ancak hangi ilaçların ve hangi sırayla kullanılacağı kişiye göre değişir.

Kemoterapi tek başına yeterli olur mu?

Rezeke edilemeyen evre III hastalıkta çoğu uygun hastada radyoterapiyle birlikte uygulanması tercih edilir.

Kemoterapi sonrası ameliyat olur mu?

Seçilmiş rezeke edilebilir IIIA hastalarda neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi planlanabilir.

Kemoradyoterapi zor bir tedavi midir?

Yoğun bir tedavidir ve yan etkiler görülebilir; bu nedenle genel sağlık ve solunum kapasitesi önceden değerlendirilir.

Kemoterapi sonrası immünoterapi yapılır mı?

Uygun rezeke edilemeyen evre III hastalarda kemoradyoterapi sonrası durvalumab kullanılabilir.

Evre III hastalıkta kemoterapi önemli bir araçtır; en yüksek yarar çoğu zaman diğer tedavilerle doğru sırada birleştirildiğinde elde edilir.