ما هو استرواح الصدر؟ انهيار وثقب الرئة | البروفيسور الدكتور ليفنت ألباي

المكونات

ما هو استرواح الصدر؟ انهيار الرئة والحفر
ما الذي يسبب استرواح الصدر؟
استرواح الصدر التلقائي الأولي (يحدث بدون سبب)
استرواح الصدر الثانوي التلقائي (مرتبط بالمرض)
استرواح الصدر الرضحي (الحوادث والإصابات)
استرواح الصدر الشتوي (حالة طارئة)
ما هي أعراض استرواح الصدر؟
من هو الأكثر شيوعا في انهيار الرئة؟ عوامل الخطر
تشخيص استرواح الصدر وطرق التشخيص
الفحص البدني ونتائج الاستماع
أشعة الصدر والتصوير المقطعي المحوسب (CT)
طرق علاج استرواح الصدر
المراقبة والعلاج بالأكسجين
سحب الإبرة وإدخال أنبوب الصدر (أنبوب الصدر)
جراحة استرواح الصدر المغلقة (رقعة الرئة باستخدام VATS)
الصبغة (علاج الترابط الجنسي)
عملية التعافي بعد جراحة استرواح الصدر
الأسئلة الشائعة
هل يحل انهيار الرئة من تلقاء نفسه؟
هل يعود استرواح الصدر؟
هل يمكن لشخص يعاني من انهيار الرئة الانضمام إلى خطة قانونية؟

استرواح الصدر هو حالة تكون فيها الرئة متفرغة جزئيا أو كليا نتيجة تراكم الهواء في المنطقة بين الرئة وجدار الصدر، وتسمى المساحة الجنبية (الجنبة).

في الظروف العادية، يتعطل توازن الضغط السلبي الذي يحافظ على انتفاخ الرئتين في القفص الصدري بسبب تسرب الهواء إلى هذا التجويف، وتنهار أنسجة الرئة على نفسها مثل بالون ينهار.

هذه الحالة، المعروفة شعبيا باسم “انهيار الرئة” أو “ثقب الرئة”، هي مشكلة غير أورامية في جراحة الصدر تقلل فجأة من قدرة التنفس وتتطلب تدخلا طبيا سريعا.

ما هو استرواح الصدر؟ انهيار الرئة والحفر

استرواح الصدر هو انكماش الرئة وفقدان الوظائف بسبب دخول الهواء بين أغشية الرئة (الجنبة).

يمكن أن يؤدي وجود ثقب مجهري في السطح الخارجي للرئة أو إصابة في جدار الصدر إلى تحفيز هذه العملية.

مع زيادة كمية الانقراض، تتوقف وظيفة التنفس في جانب الرئة المنكمشة، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم بسرعة.

ما الذي يسبب استرواح الصدر؟

يمكن أن يتطور انهيار الرئة دون سبب أساسي، أو قد يحدث بسبب مرض موجود أو عوامل خارجية.

يفحص الأطباء استرواح الصدر في الفئات الرئيسية حسب آلية تكوينها:

استرواح الصدر التلقائي الأولي (يحدث بدون سبب)

يحدث عندما تنفجر أكياس هوائية صغيرة ذات جدران رقيقة تسمى “البلبز”، والتي تقع عادة في أعلى الرئة.

وهو النوع الأكثر شيوعا بين الأفراد الذين لا يعانون من أمراض الرئة، عادة ما يكونون صغارا (بين 20-40 سنة)، نحيفين وطوال القامة.

التدخين يزيد بشكل مباشر من تكوين هذه الحويصلات وخطر الانفجار.

استرواح الصدر الثانوي التلقائي (مرتبط بالمرض)

يتطور نتيجة فقدان سلامة الأنسجة التي تضررت بسبب مرض رئوي موجود.

حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن، انتفاخ الرئة، التليف الكيسي، السل، أو سرطان الرئة تضعف نسيج الرئة، مما يجعلها عرضة للثقب.

نظرا لأن احتياطي الرئة محدود بالفعل في هذه المجموعة من المرضى، حتى الانكماش البسيط قد يؤدي إلى أعراض شديدة جدا.

استرواح الصدر الرضحي (الحوادث والإصابات)

يحدث عندما تتلف الرئة نتيجة ضربات جسدية على القفص الصدري.

حوادث المرور، السقوط من ارتفاع، إصابات الأدوات الحادة أو كسور الأضلاع التي تمزق نسيج الرئة تقع ضمن هذه الفئة.

أحيانا تؤخذ في الاعتبار المضاعفات غير المقصودة أثناء الإجراءات الطبية (الخزعة، إدخال القسطرة، إلخ) ضمن هذه المجموعة.

استرواح الصدر الشتوي (حالة طارئة)

إنه أخطر أشكال استرواح الصدر ويتطلب اهتماما فوريا.

يتكون آلية “صمام أحادي الاتجاه”، حيث لا يمكن للهواء الداخل إلى تجويف الصدر الخروج.

الهواء المتجمع لا يفرغ الرئة فقط، بل يمكن أن يدفع القلب والأوعية الأوعية الكبيرة إلى الجانب المقابل، مما يسبب توقف الدورة الدموية؛ تتطلب هذه الحالة التدخل خلال دقائق.

ما هي أعراض استرواح الصدر؟

عادة ما يبدأ انهيار الرئة فجأة وتختلف الأعراض حسب درجة الانهيار.

عادة ما يعبر الجسم عن الضغط على نسيج الرئة بالإشارات التالية:

ألم مفاجئ وشديد: عادة ما يكون الوخز، ويتفاقم عند التنفس ويمكن أن ينتشر إلى منطقة الكتف أو الظهر.
ضيق التنفس: تتطور هذه الحالة بسبب انخفاض سعة الأكسجين مع انهيار الرئة.
السعال الجاف: إنها حالة انعكاسية تحدث نتيجة تحفيز المجاري الهوائية.
سرعة ضربات القلب (تسرع القلب): إنه جهد من الجسم لموازنة انخفاض الأكسجين.
الكدمات على الجلد (السيانوزيس): تظهر في الحالات المتقدمة حيث ينخفض مستوى الأكسجين في الدم إلى مستوى حرج.

البروفيسور الدكتور ليفنت ألباي: لدى المرضى الصغار، غالبا ما يخلط بين ألم الصدر اللاذع الذي يظهر فجأة أثناء ممارسة الرياضة أو أثناء الراحة مع ألم العضلات؛ ومع ذلك، إذا كان الألم مصحوبا بضيق في التنفس، يجب تقييم احتمال حدوث استرواح صدري بأشعة سينية للصدر.

من هو الأكثر شيوعا في انهيار الرئة؟ عوامل الخطر

بينما يمكن أن يحدث استرواح الصدر في أي فئة عمرية، فإن بعض الخصائص الجسدية وعادات نمط الحياة تزيد بشكل كبير من هذا الخطر.

على وجه الخصوص، هناك ملف مريض نموذجي للحالة التي نسميها الالتهاب الرئوي التلقائي الأولي.

الجنس وبنية الجسم: المعدل أعلى بكثير لدى الرجال الشباب (20-40 سنة)، الطول والنحيفين مقارنة بالنساء.
التدخين: منتجات التبغ تعطل بنية أكياس الهواء في الرئتين، مما يجعلها على وشك الانفجار؛ الخطر أعلى بعشرين مرة لدى المدخنين.
الاستعداد الجيني: الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي لانهيار الرئة لديهم خطر متزايد بسبب ضعف الأنسجة الضامة.
أمراض الرئة الموجودة: المشاكل المزمنة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو الانتفاخ الرئوي، أو التليف الكيسي تضعف سلامة الأنسجة.
التغيرات الجوية: على الرغم من ندرتها، يمكن أن تؤدي التغيرات المفاجئة في الضغط (مثل الغوص أو السفر جوا) إلى تمزق الحويصلات الخطرة.

تشخيص استرواح الصدر وطرق التشخيص

تعتمد عملية التشخيص على التحقق من شكاوى المريض والنتائج الجسدية باستخدام صور إشعاعية.

الفحص البدني ونتائج الاستماع

عندما يستمع الطبيب إلى الرئتين باستخدام السماعة الطبية، يحدد أن الأصوات التنفسية تنخفض أو تختفي تماما في الجانب المنكمش المنخفض.

بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم النقر على القفص الصدري (الإيقاع)، فإن صوت “صوتي” أكثر من المعتاد بسبب الهواء الزائد بداخله هو نتيجة قوية تدعم التشخيص.

أشعة الصدر والتصوير المقطعي المحوسب (CT)

الأشعة السينية للصدر هي أول وأسرع طريقة تستخدم للكشف عن الانقراض؛ الخط الذي ينفصل فيه نسيج الرئة عن جدار الصدر واضح جدا.

التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو المعيار الذهبي لاكتشاف كميات صغيرة من الانكماش وتحديد خطر عودة العدوى من خلال تصوير الأكياس المسماة “البلب” في الجزء العلوي من الرئة.

طرق علاج استرواح الصدر

الهدف الرئيسي من العلاج هو إخراج الهواء من الفراغ الجنبي، مما يسمح للرئة بالالتصاق بجدار الصدر مرة أخرى والوصول إلى عرضها الطبيعي.

المراقبة والعلاج بالأكسجين

إذا كانت كمية الانكماش صغيرة جدا (أقل من 15٪) ولم يشتك المريض من ضيق في التنفس، يمكن إجراء متابعة دقيقة في المستشفى أو في المنزل.

يساعد الدعم عالي التدفق للأكسجين الذي يمنح للمريض الجسم على امتصاص الهواء بين أغشية الرئة بشكل أسرع.

سحب الإبرة وإدخال أنبوب الصدر (أنبوب الصدر)

إذا كان مقدار الانكماش أكبر، يتم تفريغ الهواء المتراكم بمساعدة إبرة أو قسطرة رفيعة.

في الحالات المتقدمة، يتم تطبيق “أنبوب الصدر” (أنبوب الصدر)؛ يتم توصيل أنبوب يدخل عبر جدار الصدر بنظام التصريف تحت الماء، مما يضمن تفريغ الهواء المستمر إلى الداخل.

جراحة استرواح الصدر المغلقة (رقعة الرئة باستخدام VATS)

الحل الحاسم لانهيار الرئة المتكرر أو في الحالات التي لا تلتئم في المرة الأولى هو الجراحة المغلقة.

في طريقة VATS، تزال أكياس الهواء المنفجرة (البلب) عبر شق صغير ويتم إصلاح سطح الرئة.

جدول مقارنة طرق علاج استرواح الصدر

الطريقة	متطلبات التطبيق	معدل النجاح/الانتكاس	الإقامة في المستشفى
الملاحظة	انقراض صغير جدا	خطر تكرار 30-50٪	1 – 2 أيام
أنبوب الصدر	انقراض متوسط/كبير	خطر تكرار 20-30٪	3 – 5 أيام
الجراحة المغلقة (VATS)	الحالات المتكررة	خطر تكرار المرض بنسبة 1-5٪	2 – 3 أيام

الصبغة (علاج الترابط الجنسي)

وهي عملية إعطاء مواد طبية خاصة (التلب أو الدم) بين الغشيين لضمان التصاق الرئة بجدار الصدر ومنعها من الانكماش مرة أخرى.

يمكن أيضا إجراء هذا الإجراء أثناء الجراحة أو عبر أنبوب صدري.

الأستاذ الدكتور ليفنت ألباي: في علاج استرواح الصدر، أحيانا لا يكفي فقط إخلاء الهواء؛ إذا كان خطر تكرار المرض مرتفعا أو أن مهنة المريض (طيار، غواص) تحمل مخاطرا، فمن الأفضل حل المشكلة بشكل دائم من خلال الجراحة المغلقة في الفترة المبكرة.

عملية التعافي بعد جراحة استرواح الصدر

بعد الجراحة المغلقة، عادة ما يتم إخراج المرضى خلال 48 ساعة.

يجب تجنب رفع الأثقال الشديدة، والسعال الشديد، والعزف على آلات النفخ خلال الأسابيع القليلة الأولى.

يجب ممارسة تمارين التنفس (تريفلو) بانتظام لزيادة سعة الرئتين.

تجربة سريرية ومثال حالة (مجهول):

ظهر طالب جامعي مدخن وطويل القامة يبلغ من العمر 22 عاما مع ألم مفاجئ في الظهر. في الأشعة السينية، لوحظ أن الرئة اليمنى قد انكمشت بنسبة 40٪ وتم إدخال أنبوب صدري. ومع ذلك، بما أن الانكماش عاد بعد أسبوع من إزالة الأنبوب، خضع المريض لجراحة مغلقة مع نظام VATS. المريض، الذي يمر في عامه الثاني بعد الجراحة، أقلع عن التدخين ويواصل حياته الرياضية النشطة دون أي مشاكل.

إذا كنت تعاني من أعراض انهيار الرئة أو تحتاج إلى معلومات مفصلة حول عملية العلاج، يمكنك حجز موعد مع عيادتنا وطلب رأي خبراء محترفين.

الأسئلة الشائعة

هل يحل انهيار الرئة من تلقاء نفسه؟

فقط انقراضات صغيرة جدا (مليمترية) يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها مع الراحة وزيادة الأكسجين؛ ومع ذلك، فإن الانقراضات المتوسطة والكبيرة تتطلب تدخلا جراحيا.

هل يعود استرواح الصدر؟

في الحالات التي تعالج فقط بأنبوب صدري، يكون هناك خطر بنسبة 30-40٪ من عودة المرض خلال السنة الأولى؛ في الحالات التي يتم فيها إجراء إصلاح جراحي، ينخفض هذا الخطر إلى أقل من 5٪.