Что такое пневмоторакс? Коллапс и прокол лёгких

Состав

Что такое пневмоторакс? Коллапс лёгких и перфорация
Что вызывает пневмоторакс?
Первичный спонтанный пневмоторакс (возникает без причины)
Вторичный спонтанный пневмоторакс (связанный с болезнью)
Травматический пневмоторакс (несчастные случаи и травмы)
Напряженный пневмоторакс (экстренное)
Каковы симптомы пневмоторакса?
Кто чаще встречается при коллапсе лёгких? Факторы риска
Диагностика и методы диагностики пневмоторакса
Физический осмотр и результаты прослушивания
Рентген грудной клетки и компьютерная томография (КТ)
Методы лечения пневмоторакса
Наблюдение и кислородная терапия
Аспирация иглой и установка грудной трубки (грудная трубка)
Закрытая операция по удалению пневмоторакса (пластырь лёгких с помощью VATS)
Плевродез (лечение связывания)
Процесс восстановления после операции по удалению пневмоторакса
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли коллапс лёгких сам по себе?
Повторяется ли пневмоторакс?
Может ли человек с коллапсом лёгких подключиться к плану?

Пневмоторакс — это состояние, при котором лёгкое частично или полностью сдуто в результате накопления воздуха в области между лёгким и грудной стенкой, называемой плевральной областью.

В нормальных условиях отрицательный баланс давления, который поддерживает надувание лёгких в грудной клетке, нарушается из-за утечки воздуха в эту полость, и ткань лёгких сжимается сама на себя, словно сдувающийся шар.

Это состояние, широко известное как «коллапс лёгких» или «прокол лёгкого», является неонкологической проблемой торакальной хирургии, которая внезапно снижает дыхательные возможности и требует быстрого медицинского вмешательства.

Что такое пневмоторакс? Коллапс лёгких и перфорация

Пневмоторакс — это уменьшение лёгких и потеря функции из-за проникновения воздуха между оболочками лёгких (плевра).

Микроскопическое отверстие на внешней поверхности лёгких или повреждение грудной стенки могут вызвать этот процесс.

По мере увеличения уровня вымирания дыхательная функция на стороне сдутого лёгкого останавливается, что приводит к резкому снижению уровня кислорода в организме.

Что вызывает пневмоторакс?

Коллапс лёгких может развиваться без причины, а может возникнуть из-за уже существующего заболевания или внешних факторов.

Врачи изучают пневмоторакс по основным категориям в зависимости от механизма его образования:

Первичный спонтанный пневмоторакс (возникает без причины)

Он возникает, когда лопаются небольшие тонкостенные воздушные мешочки, называемые «блебами», обычно расположенные в самой верхней части лёгкого.

Это самый распространённый тип у людей без заболеваний лёгких, обычно молодых (в возрасте от 20 до 40 лет), худых и высоких.

Курение напрямую увеличивает образование этих пузырьков и увеличивает риск разрыва.

Вторичный спонтанный пневмоторакс (связанный с болезнью)

Он развивается в результате потери целостности тканей, повреждённых существующим заболеванием лёгких.

Такие состояния, как ХОБЛ, эмфизема, муковисцидоз, туберкулез или рак лёгких, ослабляют ткань легких, делая её уязвимой к перфорации.

Поскольку резерв лёгких у этой группы пациентов уже ограничен, даже небольшая дефляция может привести к очень тяжёлым симптомам.

Травматический пневмоторакс (несчастные случаи и травмы)

Это происходит, когда лёгкое повреждается в результате физических ударов по грудной клетке.

К этой категории относятся дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, острые травмы инструментов или переломы рёбер, разрывающие ткани лёгких.

Иногда в этой группе также рассматриваются непреднамеренные осложнения во время медицинских процедур (биопсия, установка катетера и др.).

Напряженный пневмоторакс (экстренное)

Это самая опасная форма пневмоторакса, требующая немедленного вмешательства.

Формируется механизм «одностороннего клапана», при котором воздух, поступающий в грудную полость, не может выйти.

Накопившийся воздух не только сдувает лёгкое, но и может оттолкнуть сердце и крупные сосуды в противоположную сторону, что приводит к останавлению кровообращения; Это состояние требует вмешательства в течение нескольких минут.

Каковы симптомы пневмоторакса?

Коллапс лёгких обычно начинается внезапно, и симптомы различаются в зависимости от степени коллапса.

Тело обычно выражает давление на паренхиму лёгких следующими сигналами:

Внезапная и сильная боль в груди: Обычно это жжение, усугубляемое дыханием и может распространяться на область плеча и спины.
Одышка: Он развивается из-за снижения кислородной ёмкости с коллапсом лёгких.
Сухой кашель: Это рефлекторное состояние, возникающее в результате стимуляции дыхательных путей.
Учащённое сердцебиение (тахикардия): Это усилия организма, чтобы сбалансировать уменьшающийся уровень кислорода.
Синяки на коже (цианоз): Это наблюдается в затяжных случаях, когда уровень кислорода в крови падает до критического уровня.

Профессор доктор Левент Алпай: У молодых пациентов резкая боль в груди, которая внезапно возникает во время занятий спортом или в состоянии покоя, часто путается с мышечной болью; Однако если боль сопровождается одышкой, вероятность пневмоторакса следует оценить с помощью рентгена грудной клетки.

Кто чаще встречается при коллапсе лёгких? Факторы риска

Хотя пневмоторакс может возникнуть в любой возрастной группе, определённые физические характеристики и образ жизни значительно увеличивают этот риск.

В частности, существует типичный профиль пациента состояния, которое мы называем первичным спонтанным пневмотораксом.

Гендер и структура тела: Заболеваемость значительно выше у молодых мужчин (20–40 лет), высоких и худых мужчин, чем у женщин.
Курение: Табачные изделия нарушают структуру воздушных мешков в лёгких, делая их готовыми к разрыву; Риск у курильщиков в 20 раз выше.
Генетическая предрасположенность: У людей с семейной историей коллапса лёгких повышен риск из-за слабости соединительной ткани.
Существующие заболевания лёгких: Хронические заболевания, такие как ХОБЛ, эмфизема или муковисцидоз, ослабляют целостность тканей.
Атмосферные вариации: Хотя резкие перепады давления (такие как погружение или авиаперелёты) могут вызвать разрыв опасных пузырьков.

Диагностика и методы диагностики пневмоторакса

Диагностический процесс основан на подтверждении жалоб пациента и физических результатов с помощью радиологических изображений.

Физический осмотр и результаты прослушивания

Когда врач прослушивает лёгкие с помощью стетоскопа, он определяет, что дыхательные звуки уменьшаются или полностью исчезают на сдутой стороне.

Кроме того, при ударном ударе по грудной клетке более «тембрный» звук, чем обычно, из-за избытка воздуха внутри — это убедительное подтверждение постановки диагноза.

Рентген грудной клетки и компьютерная томография (КТ)

Рентген грудной клетки — первый и самый быстрый метод обнаружения вымирания; Линия, где ткань лёгких отделяется от грудной стенки, чётко видна.

Компьютерная томография (КТ) — это золотой стандарт для обнаружения малых уровней дефляции и определения риска рецидива путём визуализации мешков, называемых «blebs», в верхних частях легкого.

Методы лечения пневмоторакса

Основная цель лечения — эвакуировать воздух из плеврального пространства, позволяя лёгкому снова прилипать к грудной стенке и достичь нормальной ширины.

Наблюдение и кислородная терапия

Если уровень дефляции очень мал (ниже 15%) и пациент не жалуется на одышку, можно проводить ближайшее наблюдение как в больнице, так и дома.

Высокопотоком кислорода, предоставляемая пациенту, помогает организму быстрее впитывать воздух между оболочками лёгких.

Аспирация иглой и установка грудной трубки (грудная трубка)

Если уровень дефляции больше, накопленный воздух выводится с помощью иглы или тонкого катетера.

В более запущенных случаях применяется «грудная трубка» (грудная трубка); Трубка, вставленная через грудную стенку, подключается к подводной дренажной системе, обеспечивая непрерывный отход воздуха внутри.

Закрытая операция по удалению пневмоторакса (пластырь лёгких с помощью VATS)

Окончательным решением при повторяющемся коллапсе лёгких или в случаях, которые не заживают с первого раза, является закрытая операция.

С помощью метода VATS разрывающиеся воздушные мешки (blebs) удаляются через небольшой разрез, и поверхность лёгких восстанавливается.

Таблица сравнения методов лечения пневмотораксом

Метод	Требования к подаче заявок	Процент успеха/рецидивов	Пребывание в больнице
Наблюдение	Очень маленькое вымирание	Риск рецидива 30-50%	1 — 2 дня
Грудная трубка	Среднее/крупное вымирание	Риск рецидива 20-30%	3–5 дней
Закрытая хирургия (VATS)	Повторяющиеся случаи	Риск рецидива 1-5%	2 — 3 дня

Плевродез (лечение связывания)

Это процесс введения специальных медицинских веществ (тальп или кровь) между двумя мембранами, чтобы лёгкое прилипало к грудной стенке и предотвратило его повторное спускание.

Эта процедура также может выполняться во время операции или через грудную трубку.

Профессор доктор Левент Алпай: При лечении пневмоторакса иногда недостаточно просто вывести воздух; Если риск рецидива высок, или профессия пациента (пилот, дайвер) несёт риск, лучше всего решить проблему окончательно с помощью закрытой операции на раннем этапе.

Процесс восстановления после операции по удалению пневмоторакса

После закрытой операции пациентов обычно выписывают в течение 48 часов.

Тяжёлые нагрузки, сильный кашель и игры на духовых инструментах следует избегать в первые несколько недель.

Дыхательные упражнения (трифло) следует регулярно практиковать для увеличения объёма лёгких.

Клинический опыт и пример случая (анонимный):

22-летний курящий и высокий студент колледжа внезапно испытал боль в спине. На рентгене было видно, что правое лёгкое было сдуто на 40%, и была введена грудная трубка. Однако, поскольку дефляция повторилась через неделю после удаления трубки, пациент прошёл закрытую операцию с помощью VATS. Пациент, который находится на втором году после операции, бросил курить и продолжает активно заниматься спортом без проблем.

Если у вас есть симптомы коллапса лёгких или вам нужна подробная информация о процессе лечения, вы можете записаться на приём в нашу клинику и получить профессиональное мнение специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Проходит ли коллапс лёгких сам по себе?

Только очень небольшие (миллиметрические) вымирания могут пройти самостоятельно с помощью отдыха и приёма кислорода; Однако средние и крупные вымирания требуют хирургического вмешательства.

Повторяется ли пневмоторакс?

В случаях, лечащих только грудной трубкой, риск рецидива в течение первого года составляет 30-40%; В случаях хирургического вмешательства этот риск снижается до менее чем 5%.

Может ли человек с коллапсом лёгких подключиться к плану?

Человек, перенесший приступ пневмоторакса, не должен садиться в самолёт как минимум через 2-4 недели после завершения лечения, когда полное восстановление будет подтверждено радиологически.

Научная библиография