Что такое мезотелиома? Симптомы и лечение | Профессор доктор Левент Алпай

Состав

Что такое мезотелиома? Что нужно знать о плевральном раке
Что вызывает мезотелиому? Воздействие асбеста и факторы риска
Экологическая и профессиональная тема асбеста
Мезотелиома в Турции: эффект Белой Земли
Каковы симптомы мезотелиомы?
Стадии мезотелиомы: как прогрессирует болезнь?
Диагностика и методы диагностики мезотелиомы
Результаты рентгена грудной клетки и компьютерной томографии (КТ)
Оценка метастазирования с помощью ПЭТ-КТ
Анализ плевральной жидкости и торакопическая (VATS) биопсия
Методы лечения мезотелиомы
Мультимодальный подход к лечению
Операция по мезотелиоме (EPP и методы P/D)
Варианты химиотерапии и иммунотерапии
Применение лучевой терапии и горячей химиотерапии (HITHOC)
Жизнь и последующее наблюдение после операции по удалению мезотелиомы
Часто задаваемые вопросы
Может ли мезотелиома полностью исцелиться?
Является ли накопление жидкости в плевре признаком рака?
Какова ожидаемая продолжительность жизни после постановки диагноза мезотелиомы?

Мезотелиома — это очень агрессивный и редкий тип рака, возникающий из тонкого слоя мембраны, окружающего внутренние органы тела.

Поскольку наиболее распространённой областью является плевральная мембрана, окружающая лёгкие, в медицинской литературе её также называют «злокачественной плевральной мезотелиомой».

Это заболевание, которое обычно прогрессирует коварно, является одним из самых конкретных примеров рака, напрямую связанного с экологическими и промышленными факторами с точки зрения причин.

Благодаря современным медицинским технологиям и развитию хирургических методов мультимодальные методы лечения, улучшающие качество жизни, могут успешно применяться в ранних случаях.

Что такое мезотелиома? Что нужно знать о плевральном раке

Мезотелиома возникает не из самого лёгкого, а от клеток слоя мембраны, называемых плевром, которые окружают лёгкое, словно оболочку, и выстилают грудную полость.

В отличие от типичных раков лёгких, это заболевание склонно к утолщению на мембране и удерживать лёгкие, похожие на броню, вместо образования массы внутри ткани лёгких.

Накопление жидкости между оболочками лёгких (плевральный выпот) в результате неконтролируемой пролиферации клеток является одной из самых базовых клинических характеристик.

Заболевание обычно начинается одностороннее, но при отсутствии лечения может распространиться на грудную стенку, диафрагму и противоположное лёгкое.

Что вызывает мезотелиому? Воздействие асбеста и факторы риска

Очень большая часть случаев мезотелиомы, примерно 80%–90%, развивается в результате воздействия природного минерального волокна, называемого «асбестом».

Когда асбестовые волокна попадают в легкие через вдыхание, их невозможно удалить из тканей из-за игольчатой структуры и они застревают в плевральной мембране, запуская хронический процесс раздражения, который длится годами.

Это раздражение приводит к ухудшению генетической структуры клеток, что спустя десятилетия приводит к развитию рака.

Экологическая и профессиональная тема асбеста

Профессиональный контакт особенно часто встречается у работников, занимающихся судостроением, утеплением, строительством, производством тормозных колодок и сантехническими работами.

Люди, работающие без защитных средств в этих направлениях, интенсивно вдыхают асбестовые волокна.

Кроме того, транспортировка волокон, прилипших к одежде работников, работающих в асбестовой среде, в дом создаёт риск «вторичного воздействия» у членов семьи.

Наиболее характерной чертой болезни является то, что оно возникает спустя длительный период в 20–50 лет после первого контакта с асбестом.

Мезотелиома в Турции: эффект Белой Земли

В Турции заболеваемость мезотелиомой выше среднего по миру из-за «экологического асбеста», а не из-за промышленного воздействия.

Особенно в некоторых деревнях Центральной и Юго-Восточной Анатолии использование асбестсодержащей почвы, известной жителями как «белая почва» или «белая почва», при штукатурке домов, побелке или порошке для младенцев, является серьёзным фактором риска.

В регионах Эскишехир, Диарбакыр и Каппадокия генетическая предрасположенность и взаимодействие окружающей среды, вызванные этой ситуацией, являются предметом научных исследований.

Другой тип минерала — эрионит — также может вызывать мезотелиому.

Каковы симптомы мезотелиомы?

На начальной стадии болезни симптомы довольно слабые и часто могут быть приняты за простуду или усталость.

Однако когда между оболочками лёгких начинает накапливаться жидкость, симптомы становятся более выраженными и неприятными:

Одышка (одышка): Это самый распространённый симптом, возникающий из-за накопленной жидкости, сдавливающей лёгкое.
Постоянная боль в груди: Тупая или жгучая боль ощущалась в грудной клетке и со временем распространялась на спину и плечи.
Сухой кашель: Кашель — это приступы без мокроти, которые возникают из-за раздражения оболочек лёгких.
Необъяснимая потеря веса: Быстрое снижение веса из-за потери аппетита и изменений в метаболизме.
Хриплота и затруднённое глотание: Она возникает, когда опухоль давит на нервы в грудной полости или пищеводе.
Ночная потливость и лихорадка: колебания температуры тела из-за воспалительного процесса.

Стадии мезотелиомы: как прогрессирует болезнь?

Первое, что нужно сделать после постановки диагноза мезотелиомы, — определить распространение заболевания в организме, то есть его «стадию».

Стадия — самый решающий фактор при выборе стратегии лечения (операция или химиотерапия?).

Этап 1: Опухоль ограничена только плеврай; Он пока не распространился на ткани лёгких или лимфатические узлы. Этот этап имеет наивысшие шансы на успех хирургического вмешательства.
Этап 2: Рак начал немного распространяться за пределы плевры и проникать в собственную ткань лёгкого или диафрагму (дыхательные мышцы).
Этап 3: Опухоль теперь достигла грудной стенки, лимфатических узлов в грудной полости или оболочки вокруг сердца (перикард).
Этап 4: Рак метастазировал в противоположное лёгкое, брюшную полость или удалённые органы, такие как кости.

Диагностика и методы диагностики мезотелиомы

Диагностика мезотелиомы является специализированным процессом из-за коварного характера заболевания и его схожих симптомов с другими заболеваниями лёгких.

Одного физического осмотра недостаточно; Необходимо совместно проводить радиологические и патологические обследования.

Результаты рентгена грудной клетки и компьютерной томографии (КТ)

Первым шагом в диагностическом процессе обычно является стандартный рентген грудной клетки; Здесь обычно наблюдается накопление жидкости (плевральный выпот) между перепонками лёгких.

Однако для более детального обследования требуется компьютерная томография (КТ).

КТ выявляет характерные «признаки мезотелиомы», такие как неправильное утолщение плевры, образование узлов на мембране и потеря объёма лёгкого.

Оценка метастазирования с помощью ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ — это продвинутый метод визуализации, который отслеживает удержание радиометированного сахара, доставляемого в организм раковыми тканями.

Этот метод используется для понимания агрессивности мезотелиомы и для определения, распространилась ли она на другую часть тела (кости, печень и т.д.).

Кроме того, ПЭТ-КТ играет ключевую роль в оценке реакции после лечения.

Анализ плевральной жидкости и торакопическая (VATS) биопсия

Окончательный диагноз можно поставить только с помощью образца ткани (биопсия).

Обычно первым шагом берутся образец из жидкости между оболочками лёгких с помощью иглы (торакоцентез).

Однако анализ только жидкости иногда может быть вводящим в заблуждение; поэтому наиболее надёжным методом является «закрытая плевральная биопсия», то есть метод VATS.

В процедуре VATS в грудную клетку вводят небольшую камеру; Фрагменты достаточного размера берутся из непосредственно наблюдаемых подозрительных зон и отправляются на патологическое исследование.

Проф. доктор Левент Алпай: В случае подозрения на мезотелиому биопсия не только ищет ответ на вопрос «Есть ли рак?»; Он также определяет подтип опухоли (эпителиоидный, саркоматоидный или смешанный). Эта информация о подтипах является самым важным генетическим ключом, определяющим, насколько хорошо пациент отреагирует на химиотерапию и продолжительность жизни.

Методы лечения мезотелиомы

Мезотелиома требует довольно сложного процесса лечения и обычно включает совместную работу нескольких дисциплин (хирургия, онкология, лучевая терапия), а не одного метода.

При составлении плана лечения подробно оцениваются возраст пациента, общее состояние здоровья и стадия заболевания.

Мультимодальный подход к лечению

Сегодня золотым стандартом в лечении мезотелиомы является «мультимодальный», то есть многогранный подход к лечению.

В этом подходе только хирургическое вмешательство считается недостаточным; Он направлен на полный контроль опухолевых клеток с помощью химиотерапии и лучевой терапии до или после операции.

Операция по мезотелиоме (EPP и методы P/D)

Хирургическое вмешательство проводится двумя основными методами для полного удаления опухоли или облегчения одышки:

Экстраплевральная пневмонэктомия (ЭПП): Это очень агрессивный метод; Повреждённые лёгкие, плевра, половина диафрагмы и перикард удаляются в целом. Он предпочитается только у высоко отобранных молодых пациентов с высоким резервом.
Плеврэктомия/Декортикация (P/D): Это процесс отслаивания только покрытой опухолью плевры при сохранении легкой ткани. Сегодня это более предпочтительный метод, поскольку он защищает функции легких.

Варианты химиотерапии и иммунотерапии

В случаях, которые не подходят для операции или в подготовке к операции, применяются медикаментозное лечение.

Препараты «иммунотерапии», разработанные в последние годы, обучают собственную иммунную систему организма бороться с раковыми клетками и дают многообещающие результаты при некоторых типах мезотелиомы.

Применение лучевой терапии и горячей химиотерапии (HITHOC)

Лучевая терапия используется для уничтожения микроклеток, оставшихся после операции, или для облегчения боли.

Кроме того, при применении метода HITHOC (гипертермическая внутриплевральная химиотерапия ) во время операции направлено на прямую очистку невидимых клеток путём введения химиотерапевтических препаратов в грудную полость при температуре 42°C в конце операции.

Таблица сравнения вариантов лечения мезотелиомы

Метод лечения	Цели	Метод управления
Операция при П/Д	Очистка мембраны за счёт защиты лёгких	Серьёзная операция
Химиотерапия	Уменьшение опухолевых клеток	Сосудистый доступ (медицина)
HITHOC	Уничтожение оставшихся клеток горячим лекарством	Во время операции
Иммунотерапия	Активация иммунной системы	Периодические дозы

Жизнь и последующее наблюдение после операции по удалению мезотелиомы

Послеоперационный период — это период, в течение которого пациент сосредотачивается на респираторной реабилитации.

Пациенты проходят лечение каждые 3 месяца в течение первых 2 лет после выписки; В последующие годы это тщательно отслеживается компьютерной томографией и анализами крови каждые 6 месяцев.

Опыт работы (анонимный):

62-летний пациент с анамнезом воздействия асбеста проявил сильную боль в боку и одышку. Биопсия VATS выявила мезотелиому эпителиоидного типа. Сначала опухоль уменьшалась химиотерапией, затем была проведена операция P/D (отшелывание защитной оболочки легких). Пациент, прошедший HITHOC (горячую химиотерапию) во время операции, находится на третьем постоперационном году, и его последующие наблюдения стабильны.

Проф. доктор Левент Алпай: Успех в лечении мезотелиомы скрыт в плане «персонализированного лечения». Структура опухоли у каждого пациента разная; По этой причине вместо одного типа лечения следует выбирать комбинации, соответствующие генетической структуре пациента и его продолжительности жизни. Не теряйте надежду; Иммунотерапии нового поколения и хирургические технологии позволяют нам добиваться гораздо более сильных результатов при этом заболевании.

Для подробной оценки диагноза или подозрения мезотелиомы вы можете обратиться к эксперту и записаться на приём в нашу клинику.

Часто задаваемые вопросы

Может ли мезотелиома полностью исцелиться?

Мезотелиома — хроническое и серьёзное заболевание; В медицине вместо «полного выздоровления» цель — подавлять болезнь и обеспечивать пациенту качественную жизнь (выживаемость) в течение многих лет. На ранних этапах шансы на достижение этой цели значительно выше.

Является ли накопление жидкости в плевре признаком рака?

Не вся жидкость — это рак; Сердечная недостаточность, инфекции или туберкулёз также могут вызывать жидкость. Однако накопление жидкости у людей с историей асбеста следует дополнительно исследовать на мезотелиому.

Какова ожидаемая продолжительность жизни после постановки диагноза мезотелиомы?

Продолжительность жизни; Это сильно зависит от стадии заболевания, типа клеток опухоли и применяемых методов лечения. С современными методами лечения эти периоды могут значительно продлиться по сравнению с прошлым.

Научная библиография