Рубрика: Genel

Нусс-хирургия — это минимально инвазивный (закрытый) хирургический метод, используемый для лечения грудной клетки сапожника (pectus excavatum).

Сегодня он считается золотым стандартом благодаря тому, что он выполняется с гораздо меньшими разрезами, чем традиционные открытые операции, и благодаря скорости заживления.

Мы объединили технические детали, процесс операции и этапы восстановления, которые наиболее интересны пациентам и их их семьям, в 10 основных вопросах.

Топ-10 вопросов о операции на нуссе

1. Какой возраст лучше подходит для операции на нуссе?

Идеальный возрастной диапазон для операции обычно составляет от 12 до 18 лет.

В этот период грудная клетка остаётся гибкой, и развитие костей лучше всего реагирует на хирургическую коррекцию.

Однако с развитием технологий этот метод может успешно применяться и для взрослых пациентов, признанных подходящими.

2. Как обеспечивается управление болью после операции?

Первые несколько дней после операции Нусса — самый важный период для управления болью.

В больнице применяются эпидуральная анальгезия или контролируемые пациентами системы обезболивания (PCA).

В последние годы передача боли в хирургической области временно остановилась с помощью метода «Криоанальгезии» (заморозки нервов), который позволяет пациентам пройти гораздо более комфортный период восстановления.

3. Как долго должны оставаться прутья на грудной клетке?

Установленные штанги обычно остаются в грудной клетке от 2,5 до 3 лет.

Это время необходимо для постоянной формы грудины в новом положении.

В конце периода прутья удаляются с помощью закрытой и краткосрочной процедуры.

4. Можно ли заниматься спортом, пока есть бары?

Тяжёлые физические нагрузки следует избегать в первые 3 месяца после операции.

Однако после третьего месяца такие виды спорта, как плавание, бег и фитнес, можно начинать постепенно.

Рекомендуется избегать контактных видов спорта, где есть риск удара по грудной клетке, таких как тхэквондо, карате или футбольный футбол, когда перекладины находятся на теле.

5. Останутся ли хирургические рубцы?

Поскольку операция Нусса является минимально инвазивным методом, по бокам грудной клетки остаются лишь небольшие рубцы от разрезов длиной 2–3 сантиметра.

Если смотреть спереди, хирургические рубцы не видны, что даёт большое косметическое преимущество.

6. Каков процент успеха операции?

Успех процедуры Нусса превышает 95% при правильном отборе пациентов и опытной хирургической команде.

Подавляющее большинство пациентов очень довольны как функциональными (уменьшение одышки), так и эстетическими результатами.

7. Поют ли бары у ворот безопасности аэропорта?

Используемые планки часто могут активировать металлоискатели.

По этой причине пациентам выдаётся подписанное хирургическое удостоверение личности или эпикризисный отчёт, подтверждающий наличие медицинского импланта в их теле.

8. Каковы риски и осложнения операции?

Как и при любой хирургической процедуре, операция Нусса несут низкие риски, такие как скольжение штанги, инфекция или скопление воздуха между оболочками лёгких (пневмоторакс).

Однако с продвинутыми методами фиксации риск проскальзывания штанги снизился до менее чем 1%.

9. Когда я смогу вернуться к повседневной жизни после операции?

Пациентов обычно выписывают после 5 дней госпитализации.

Время возвращения к учёбе или офисной работе обычно составляет 2-3 недели.

Полное восстановление и переход к обычной физической активности занимают около 3 месяцев.

10. Покрывается ли операция на нуссе страховкой?

Случаи с индексом Галлера 3,25 и выше, при которых сжатие сердца или лёгких доказано медицинскими обследованиями, считаются «медицинской необходимостью».

Пациенты, соответствующие этим критериям, обычно имеют право на SSI и частное медицинское страхование.

Профессор доктор Левент Алпай: Самое важное правило после операции Нусса — терпение. Крайне важно избегать резких движений тела и тяжёлой нагрузки, особенно в первые 6 недель, чтобы штанги полностью адаптировались к текстуре. Наше предпочтение метода криоанальгезии в управлении болью позволяет пациентам комфортно ходить даже на второй день после операции.

Сравнение нусс-хирургии и других методов

Советы по восстановлению после операции

• Осанка: Попытка стоять вертикально распределяет давление перекладин более равномерно.
• Дыхательные упражнения: Использование Triflo не должно быть пренебрегаемо для поддержания ёмкости лёгких после операции.
• Поза для сна: рекомендуется лежать на спине первые несколько месяцев, чтобы держать перекладину на месте.

Эта информация предназначена исключительно для общего информационного характера; Рекомендуется обратиться к врачу по поводу вашего состояния.

Научная библиография

• Процедура Нусса для экскаватума грудной груди — PubMed
• Криоанальгезия в процедуре Нусса — Journal of Pediatric Surgery
• Процедура Нусса: 20 лет спустя — Ланцет

Грудная клетка Шумейкера, известная в медицинской литературе как Pectus Excavatum, представляет собой деформацию грудной клетки, характеризующуюся сгибанием грудной кости, известной как грудинная кость, в сторону позвоночника.

В обществе это обычно воспринимается как косметический дефект, касающийся только внешнего вида.

Однако с хирургической точки зрения механическая нагрузка этого состояния на жизненно важные органы и последствия для качества жизни пациента выходят далеко за рамки эстетических соображений.

По мере увеличения глубины коллапса объем в грудной клетке сужается, что может ограничивать функции сердца и лёгких.

Физиологические эффекты и риски для здоровья при растении груди

Грудная клетка — это решётчатая структура, которая защищает жизненно важные органы и обеспечивает необходимый объём для их функционирования.

В случаях грудной клетки сапожника внутренний коллапс непосредственно сужает внутренний объём клетки.

Давление на сердце (компрессионные) и нарушения ритма

Внутренний коллапс грудины создаёт прямое давление на правый желудочек (правый желудочек) части сердца.

Такое механическое сжатие может ограничить способность сердца наполняться кровью.

В запазированных случаях наблюдается, что сердце смещено (сдвинуто влево).

Пациенты могут испытывать жалобы, такие как сердцебиение, нарушения ритма или боль в груди при нагрузке из-за этого давления.

Жалобы на уменьшение ёмкости лёгких и одышку

Сжавшаяся костная структура мешает лёгким полностью расшириться.

Это состояние, вызывающее ограничение лёгких, приводит к снижению дыхательной емкости (жизненной емкости).

Это ограничение, которое не наблюдается в состоянии покоя, возникает в виде одышки, когда потребность организма в кислороде увеличивается.

Непереносимость физических нагрузок: физические причины усталости

Люди с грудной грудьюобычно быстрее устают во время спортивных занятий, чем их сверстники.

Это связано с тем, что как количество крови, перекачиваемой сердцем за один удар (объём инсульта), так и ёмкость кислорода легких находятся на пределе.

Непереносимость физической нагрузки — важный медицинский признак, который негативно влияет на физическое развитие и общую физическую форму пациента.

Критерии медицинской оценки: эстетические или функциональные?

Объективные методы измерения используются для определения того, является ли состояние пациента просто нарушением зрения или заболеванием, требующим лечения.

Индекс Халлера: как измерить тяжесть коллапса?

Расчёт индекса Галлера, выполненный на компьютерной томографии (КТ) или МРТ, является самым надёжным параметром.

Она получается путём деления поперечного диаметра грудной клетки изнутри на глубину грудины в точке, где она наиболее сжата.

• Нормальное значение: Он примерно на уровне 2,5.
• Хирургический край: значения 3,25 и выше указывают на значительную компрессию сердца-легких, и следует рассмотреть хирургическое вмешательство.

Роль эхокардиографии (ЭХО) и тестов функции лёгких

С помощью теста ЭХО оценивается, находится ли сердце под давлением и функционируют клапаны (особенно риск пролапса митрального клапана).

Тесты функции лёгких (ПФТ) численно показывают потерю объёма лёгких.

Результаты этих тестов определяют, в какой момент решение об операции переходит от эстетических соображений к медицинской необходимости.

Влияние деформации грудной клетки на нарушения осанки

У пациентов с грудной грудью экскаватум часто сопровождается появлением «сутулого плеча», «горбата» (кифоз) и «вывихнутой брюшной полости».

Эти нарушения осанки развиваются в результате попыток скрыть деформацию грудной клетки и со временем могут привести к хронической боли в спине и пояснице.

Профессор доктор Левент Алпай: «Интровертированная поза плеча», которую мы видим у молодых людей с пектус экскаватум, — это не просто нарушение осанки, а физическое отражение психологического бремени, создаваемого деформацией. В случаях с высоким индексом Халлера хирургическая коррекция улучшает не только грудную клетку, но и здоровье позвоночника и уверенность в себе пациента.

Психологические и социальные аспекты груди Шумейкера

Помимо физических последствий, влияние деформации на психическое здоровье человека следует оценивать в рамках «медицинской необходимости».

Потеря уверенности в себе и социальная изоляция в подростковом возрасте

Деформация часто становится более выраженной в период быстрого роста в подростковом возрасте.

Чтобы скрыть это различие в теле, молодые люди могут проявлять такие поведения, как избегание плавания, ношение свободной одежды и уединение от социальной среды.

Расстройство восприятия тела и его влияние на качество жизни

Неудовлетворённость восприятием тела может проложить путь к депрессии и социальной тревожности.

Во многих случаях обращаются к врачу из-за этого психосоциального давления, а не из-за физических жалоб.

Исследования по всему миру демонстрируют значительное повышение шкалы качества жизни после хирургической коррекции.

Когда требуется лечение? Функциональные показания

Не каждому пациенту с грудной грудью оперируют операцию. Однако в определённых ситуациях требуется вмешательство.

Серьёзные коллапсы, ограничивающие повседневную деятельность

Тяжёлое дыхание при подъёме по лестнице, невозможность посещать спортивные занятия или постоянное ощущение давления в области груди — всё это признаки функциональных ограничений.

Уровни деформаций, угрожающие здоровью сердца и легких

Лечение не должно откладываться у пациентов с явным сдавлением правого желудочка сердца или шумом на КТ.

Таблица сравнения вариантов лечения

Часто задаваемые вопросы

1. Улучшается ли грудь сапожника сама по себе со временем?

К сожалению, пектус экскаватум не является саморазрешающейся деформацией. Наоборот, с быстрым ростом в подростковом возрасте депрессия обычно углубляется.

2. Какой возраст лучше всего для операции?

Идеальный возрастной диапазон обычно составляет от 12 до 18 лет. Грудная клетка всё ещё гибкая, а скорость заживления высокая. Однако сегодня его можно успешно применять и к пожилым людям.

3. Будет ли сильная боль после операции Нусса?

Обезболивание в первые дни после операции обеспечивается эпидуральным катетером или контролируемой пациентом анальгезией (PCA). Боль была минимизирована с помощью современных методов и применения криоанальгезии (замораживания нервов).

4. Препятствуют ли грудные бары спорту?

Тяжёлые виды спорта следует избегать в первые 2-3 месяца после операции. Однако после завершения восстановления пациенты могут безопасно заниматься спортом, таким как плавание, фитнес и бег, даже при наличии перекладин. Не рекомендуются только боевые виды спорта (кикбоксинг, карате и др.).

5. Покрывает ли страховка эту операцию?

Случаи с индексом Галлера выше 3,25 и с доказанной медицинскими тестами (ЭХО, ПФТ), обычно покрываются страховкой, поскольку считаются «медицинской необходимостью», а не эстетикой.

Эта информация предназначена исключительно для общего информационного характера; Рекомендуется обратиться к врачу по поводу вашего состояния.

Научная библиография

• Управление Pectus Excavatum — The Lancet
• Деформации грудной стенки и функция сердца — PubMed
• Нусс процедура для пектус экскаватум — Journal of Pediatric Surgery

Сегодня узлы лёгких обнаруживаются гораздо чаще случайно благодаря развитию радиологических методов. Хотя выражение «узелок лёгких», встречающееся в рентгенологических отчетах, вызывает серьёзную обеспокоенность у пациентов, большинство этих образований являются доброкачественными. Однако существуют определённые критерии, определяющие потенциал злокачественного узла. Эти критерии таковы: Радиологические характеристики узла оцениваются на основе личной истории здоровья пациента и скорости изменений со временем.

Основные критерии оценки риска рака в узлах лёгких

Чтобы понять, указывает ли узелок лёгких на рак, врачи сначала анализируют морфологическую структуру узла. Хотя сама признак не ставит диагноз, сочетание определённых признаков увеличивает оценку риска.

Значение размера узлов и миллиметрических измерений

Диаметр узла напрямую связан с риском рака. В общей медицинской литературе риск рака в узлах ниже 5 мм составляет менее 1%, тогда как этот риск может превышать 60% в образованиях более 20 мм (2 см). В частности, образования длиной более 30 мм (3 см) больше не называют узлами, а «массами» и считаются злокачественными, пока не доказано обратное, не требующие дальнейшего изучения.

Структура краёв: она равномерно ограничена или спикулирована?

Доброкачественные узелки обычно имеют острые и гладкие краи. С другой стороны, если на краях узелка есть радиальные удлинения, называемые «спикулярными», или нерегулярная, зубчатая структура, это может указывать на попытку узелка проникнуть в окружающую ткань. «Лобулированная» (корявая) структура края также входит в число радиологических находок, увеличивающих риск рака.

Плотность узелка: твёрдый и измельчённый стеклянный (субтвердый) вид

Узлы делятся на три группы по радиологической плотности:

• Твёрдые узелки: Они содержат полностью плотную ткань.
• Измельчённые стеклянные узлы: Это полупрозрачные виды, при которых можно различить сосудистые и бронхиальные структуры под тканью лёгких.
• Полутвёрдые узелки: Это конструкции как из матового стекла, так и из плотных твёрдых компонентов. Статистически полутвердые узлы составляют группу с наивысшим риском по ранней стадии аденокарциномы, особенно если твёрдый компонент увеличивается со временем.

Критические изменения, указывающие на рак в процессе наблюдения узла

Поведение первого обнаруженного узла становится ясно в процессе последующего наблюдения. Рак лёгких — это динамический процесс, и важно отслеживать изменения.

Темп роста и время удвоения объемов (VDT)

Раковые клетки размножаются с определённой скоростью. При раке лёгких время удвоения объема узла обычно составляет от 20 до 400 дней. Если узелок удваивается в размере менее чем за 15 дней, обычно это очаг инфекции (воспаления). Если размер не меняется в течение 2 лет, скорее всего, он доброкачественный.

Сравнительный анализ с данными старой томографии

Самая ценная процедура для недавно обнаруженного узла — получить доступ к томографическим или рентгеновским записям пациента 5-10 лет назад, если они есть. Образование, которое было одинакового размера много лет назад, крайне маловероятно может быть злокачественным.

Оценка контрастного поглощения и результатов ПЭТ-КТ

ПЭТ-КТ может быть предпочтительнее для измерения метаболической активности в узлах размером более 8 мм. Однако ПЭТ-КТ не всегда даёт окончательные результаты. Туберкулёз или грибковые инфекции также могут демонстрировать высокий уровень вовлечённости (значение SUVmax), а некоторые виды рака с медленным течением могут давать ложноотрицательные результаты.

Профессор доктор Левент Алпай: Не паникуйте, просто посмотрев на размер узла, обнаруженного в лёгком. «Характер» узелка гораздо важнее его размера. Особенно при узлах, похожих на измельчённое стекло, процесс последующей обработки может занять годы; По этой причине крайне важно придерживаться контрольного графика, установленного врачом.

Факторы высокого риска, связанные с пациентами, и клинические проявления

Радиологические результаты должны сочетаться с клиническим профилем пациента.

• История курения: Длительное и интенсивное курение напрямую увеличивает коэффициент риска всех выявленных узлов.
• Фактор возраста: У лиц младше 35-40 лет большинство узлов вызвано инфекцией; однако риск злокачественных заболеваний увеличивается с возрастом.
• Профессиональный опыт: Контроль за узлом следует проводить более агрессивно у тех, кто работает в бизнес-направлениях, подверженных воздействию асбеста, радонового газа или тяжёлых металлических паров.

Отличительные признаки доброкачественных узелков

Не каждый узел пугает. Некоторые изображения несут «утешительные» признаки для хирурга:

1. Диффузная кальцификация: Если весь узел кальцифицирован, это обычно остаток старого туберкулёза или инфекции.
2. Появление с попкорном: Это типичная форма кальцификации доброкачественных опухолей, называемых гамартимами.
3. Содержание масла: Обнаружение жировой ткани в узле — важное открытие, доказывающее доброкачественность образования.

Таблица анализа риска узлов лёгких

Диагностика и процесс вмешательства при опасных узлах лёгких

Если узел относится к категории «высокого риска», существует три основных способа:

Продвинутые визуализации и интервенционные процедуры

Метаболическая скорость узла контролируется с помощью динамической КТ тонкорезного сечения или ПЭТ-КТ. Игольчатая биопсия (TTIB) может проводиться в соответствующих узлах; Однако риск дефляции лёгких и малый размер узла иногда ограничивают этот метод.

Окончательный диагноз с помощью хирургической биопсии (VATS)

Самый надёжный способ лечения подозрительных узлов — полное удаление узла с помощью закрытой хирургии (VATS). Тип узла определяется в течение нескольких минут с помощью «Замороженного» (Rapid Pathology) осмотра во время операции. Если результатом является рак, необходимое хирургическое лечение проводится в той же сессии, и пациент восстанавливает здоровье одной операцией.

Часто задаваемые вопросы

1. У меня узелок диаметром 3 мм в лёгком, что мне делать?

В целом, узлы ниже 5 мм считаются низкорисковыми. Если у вас нет известной истории рака, ежегодные наблюдения обычно достаточны. Однако врач может назначить контрольную КТ на 6-м или 12-м месяце, в зависимости от вашей истории курения.

2. Опасен ли измельчённый стеклянный узел?

Эти узелки растут очень медленно. Однако эта медлительность не должна вводить в заблуждение; Потому что такое появление иногда может быть началом ранней стадии рака, называемого «аденокарциномой in situ». Они требуют длительного наблюдения.

3. Вызывает ли узел лёгких одышку?

Нет, миллиметрические узлы, расположенные глубоко в лёгком, обычно не вызывают симптомов. Симптоматические образования (боль, кашель, кровавая мокрота) обычно представляют собой очень крупные образования рядом с главными бронхами.

4. Требуется ли биопсия для каждого обнаруженного узла?

Размер и форма узла, а также факторы риска пациента оцениваются согласно критериям «Общества Флейшнера». Узлы низкого риска контролируются только радиологически.

5. Узелок исчезает сам по себе?

Если узел вызван инфекцией (остатками пневмонии и т.д.), он может уменьшиться или полностью исчезнуть самостоятельно при лечении или со временем. Это главное доказательство того, что образование не является раком.

Эта информация предназначена исключительно для общего информационного характера; Рекомендуется обратиться к врачу по поводу вашего состояния.

Научная библиография

• Рекомендации Общества Флейшнера по управлению твёрдыми узлами — радиология
• Диагностика и лечение рака легких — Американский колледж врачей грудной клетки (CHEST)
• Узлы лёгких: оценка и последующее наблюдение — PubMed/NCBI

VATS (Видеоассистированная торакоскопическая хирургия), один из важнейших звеньев технологической трансформации в хирургии лёгких, во многом вытеснил традиционные открытые операции.

Этот метод позволяет провести операцию, вводя через небольшие отверстия с помощью камеры и специальных хирургических инструментов, вместо того чтобы открывать грудную клетку крупным разрезом.

Однако не каждое заболевание лёгких или профиль каждого пациента подходит для закрытой операции.

Клинические ситуации, в которых предпочтительнее метод VATS, определяются в зависимости от стадии заболевания, расположения опухоли и общей физиологической способности пациента.

Предпочтительные ситуации при закрытой хирургии при раке лёгких

Основным критерием хирургического успеха в лечении рака лёгких является полное удаление опухоли и полная чистка лимфоузлов.

Современные онкологические протоколы рекомендуют метод VATS как «первый выбор» у пациентов, соответствующих определённым критериям.

Ранняя стадия (стадии 1 и 2) лечение рака легких

VATS является основным выбором в хирургии рака, особенно при ранних стадиях (стадии 1 и 2) немелкоклеточных рака лёгких (НМРЛ).

Если диаметр опухоли меньше 5 см и не наблюдается поражение крупных сосудов, можно безопасно применять закрытый метод.

Научные данные показывают, что операции с VATS на ранних стадиях дают эквивалентные результаты открытой хирургии по контролю рака и выживаемости.

Операция по лобекэктомии лёгких и сегментэктомии

Полное удаление одной доли легкого (лобэктомия) или удаление меньшей части (сегментэктомия) может быть проведено закрытым методом.

Выбор сегментэктомии, особенно при узелках с мельным стеклом (GGO) или у пациентов с ограниченной ёмкостью лёгких, реализуется более точно с помощью технологии VATS.

Благодаря высокому разрешению и увеличенному изображению, предоставляемому камерой, текстурные планы стали более чётко различимы.

Процедуры отбора образцов лимфатических узлов и стадирования

Диссекция медиастинальных лимфатических узлов для понимания распространения рака — одна из областей, где метод VATS наиболее успешен.

Некоторые глубокие участки, до которых трудно добраться при открытой операции, можно легче достичь с помощью систем камер под углом, предлагаемых закрытым методом.

Это облегчает правильную стадизацию пациента и планирование дополнительных процедур (химиотерапии/лучевой терапии), которые могут потребоваться после операции.

Клинические изображения предпочтительных VATS для диагностических целей

В случаях, когда точный диагноз не может быть поставлен методом визуализации, хирургическая биопсия считается «золотым стандартом».

VATS даёт окончательные результаты с низким риском в случаях, когда интервенционная радиология недостаточна.

Биопсия узлов лёгких и подозрительных образований

VATS предпочтительно для удаления узлов, выявленных при КТ, которые невозможно достать иглой биопсии или вызывают подозрительные результаты в результате биопсии.

В этой процедуре, называемой «клиновидной резекцией», узел удаляется небольшим кусочком вместе с окружающей здоровой тканью.

При осмотре замороженного сечения, проводимого во время операции, определяется, что узел доброкачественный или злокачественный, и ход операции может быть изменен в этот момент.

Диагностика плеврального выпота неизвестной причины

В случае сбора жидкости между оболоками лёгких (плевральный выпот) цитологическое исследование иногда бывает недостаточно.

При VATS плевра наблюдается непосредственно через проникновение в грудную полость, а из подозрительных участков берутся прямые биопсии.

Этот метод имеет точность более 95% при диагностике злокачественных (раковых жидкостей).

Использование закрытой хирургии при доброкачественных заболеваниях легких

Метод VATS обеспечивает пациента большим комфортом не только при раковых заболеваниях, но и при структурных нарушениях легких.

Рецидивирующий коллапс лёгких (пневмоторакс) и операция на буллах

В случаях коллапса лёгких, вызванного разрывом воздушных мешков (булл) на поверхности лёгких, наиболее распространённым методом лечения является VATS.

Взрывные мешки закрываются методом степлера, а плевра применяется плевродез (связывание).

По сравнению с открытой операцией, частота рецидивов схожа, но процесс восстановления проходит гораздо быстрее.

Бронхоэктаз и повреждения после инфекции

Части лёгких, потерявшие функцию из-за хронических инфекций и являющиеся центром инфекции в организме, могут быть удалены с помощью VATS.

Поскольку у таких пациентов ткани обычно склеиваются друг с другом (адгезией), опыт хирурга играет ключевую роль в успехе закрытого метода.

Профессор доктор Левент Алпай: Самым важным этапом при выборе хирургии на лёгких является правильный выбор пациента. Хотя закрытая операция является преимуществом, для безопасности пациента необходимо оставлять за собой возможность перейти на открытый метод при необходимости для безопасной операции.

Медицинские причины предпочтения метода VATS

Ответ на вопрос о том, почему VATS следует предпочтительнее открытой операции, скрыт в качестве жизни пациента после операции.

• Меньше боли: Поскольку рёбра не раздвинуты и крупные мышечные разрезы не делаются, послеоперационная боль значительно уменьшается.
• Защита иммунной системы: Серьёзная хирургическая травма может подавлять иммунный ответ организма. VATS минимизирует это давление, снижая травму.
• Быстрая мобилизация: Пациенты могут встать в день операции или на следующий день, снижая риск коллапса и тромбов лёгких.

Сравнение хирургических методов

При каких условиях принимается решение о закрытой хирургии (VATS)?

Хирург определяет технику операции, учитывая определённые параметры при оценке пациента.

1. Местоположение опухоли: Расстояние от опухоли до основных сосудов и бронхов (периферического расположения) идеально подходит для VATS.
2. Функции лёгких: Измеряется, способна ли дыхательная ёмкость пациента (значения FEV1) переносить операцию.
3. Предыдущие операции: У пациентов, ранее перенесших операцию на лёгких или сердце на одной стороне, закрытый метод может быть затруднен из-за спаек.
4. Общее состояние здоровья: VATS в первую очередь считается способом снижения хирургической травмы у пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями (диабет, артериальное давление, сердце).

Процесс восстановления после операции VATS

Самое большое отличие при закрытой операции происходит в период восстановления.

Обычно пациенты могут начать принимать жидкую пищу через несколько часов после операции и ходить по комнате.

Грудная трубка (дренаж), размещённая в хирургической области, обычно удаляется на 2-й или 3-й день, в зависимости от утечки воздуха и выделения жидкости в лёгкие.

После удаления дренажа начинается процесс выписки пациента.

Продолжение дыхательных упражнений (использование Triflo) в первую неделю дома крайне важно для полной работы оставшейся ткани легких.

Профессор доктор Левент Алпай: Отсутствие прерывания упражнений на плечо и руки в послеоперационный период предотвращает затвердевание мышц в этой области и минимизирует риск хронической боли, которая может возникнуть в долгосрочной перспективе.

Эта информация предназначена исключительно для общего информационного характера; Рекомендуется обратиться к врачу по поводу вашего состояния.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени занимает закрытая операция на лёгких?

Хотя продолжительность операции варьируется в зависимости от выполняемой процедуры (биопсия, лобэктомия и т.д.) и анатомической структуры пациента, обычно она составляет от 1,5 до 3 часов.

Есть ли риск, что операция превратится в открытую?

Да, в случае неожиданного кровотечения, сильных спаек или когда понятно, что опухоль нельзя полностью удалить закрытым методом, хирург может изменить операцию на открытый метод для безопасности пациента. Это не провал, а мера безопасности.

Останутся ли шрамы после операции VATS?

Поскольку использованные разрезы очень маленькие (обычно 1-3 см), после заживления не остаётся явных рубцов. При применении одного порта (Uniportal) VATS остаётся только одна небольшая дорожка.

Можно ли проводить закрытую операцию на всех стадиях рака лёгких?

VATS обычно предпочтительнее на ранних стадиях, таких как Этап 1 и Стадия 2. Открытая операция по-прежнему более безопасна при опухоли на поздней стадии, которые распространились на окружающие ткани или окружают основные сосуды.

Научная библиография

• Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) — PubMed
• Лобэктомия VATS против открытой лобэктомии при раке лёгких — The Lancet
• Руководящие принципы VATS Общества торакальных хирургов (STS)