ما هو VATS (جراحة الصدر بمساعدة الفيديو)؟ | البروفيسور الدكتور ليفنت ألباي

المكونات

ما هو VATS (جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو)؟
كيف تجرى جراحة الرئة المغلقة باستخدام VATS؟
العمليات الجراحية والمعدات التقنية المستخدمة
VATS ذات شق واحد (Uniportal) وطرق الشقوق المتعددة
ما هي الأمراض التي يستخدم VATS لعلاجها؟
دور نظام VATS في جراحة سرطان الرئة
انهيار الرئة (استرواح الصدر) وتدخل VATS
خزعة رئة تشخيصية
ما هي مزايا جراحة VATS المغلقة؟
من هو المناسب لجراحة VATS؟
التقييم والفحوصات قبل العملية
الفروقات بين الجراحة الروبوتية ونظام VATS
عملية التعافي بعد جراحة VATS
مدة الإقامة في المستشفى والعودة إلى الحياة الطبيعية
الرعاية المنزلية والاعتبارات
الأسئلة الشائعة
ما هي جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو؟
كم ساعة تستغرق جراحة VATS؟
لماذا تجرى جراحة VATS؟
كيف يتم إجراء خزعة VATS؟
المراجع العلمية

VATS (جراحة الصدر بمساعدة الفيديو) هي طريقة جراحية متقدمة تسمح بإجراء جراحات الأقفاص الصدري بأسلوب طفيف التوغل، أي تقنية مغلقة، بدلا من الطريقة التقليدية المفتوحة.

في هذا الإجراء، بدلا من إجراء شقوق كبيرة في جدار الصدر، يدخل الجراح كاميرا عالية الدقة (منظار صدري) وأدوات جراحية متخصصة من خلال ثقوب أو عدة فتحات صغيرة ويراقب العملية عبر أجهزة مراقبة متقدمة.

هذه التقنية، التي لا تتطلب فتح الأضلاع، تقلل من الصدمات أثناء العملية وتقلل من خطر النزيف، بينما تسمح للمرضى بالشعور بألم أقل بكثير في فترة ما بعد العملية والعودة إلى حياتهم اليومية بشكل أسرع بكثير.

ما هو VATS (جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو)؟

جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو، أو اختصارا VATS، هي تقنية قليلة التوغل، أي التقنية المغلقة، حيث تجرى جراحات القفص الصدري بدلا من الطريقة التقليدية المفتوحة.

بفضل التطورات في التكنولوجيا الطبية، تجرى العمليات الآن بمساعدة كاميرا تدخل من خلال فتحات صغيرة بدلا من الشقوق الكبيرة في جراحة الرئة.

تعتبر هذه الطريقة المعيار الذهبي في جراحة الصدر الحديثة، وتوفر للجراح مجال رؤية عالي الدقة مع الحفاظ على سلامة جسم المريض.

يعد VATS ثورة كبيرة من الناحية الجمالية والوظيفية، حيث يتم دون الحاجة لقطع عضلات جدار الصدر.

كيف تجرى جراحة الرئة المغلقة باستخدام VATS؟

تجرى عملية VATS تحت التخدير العام وعادة في وضعية يستلقي فيها المريض على جانبه.

يقوم الجراح بإنشاء شقوق صغيرة (منفذات) على القفص الصدري، تتراوح حجمها بين 1 إلى 3 سنتيمترات.

يتم إدخال منظار صدر عالي الدقة (كاميرا) عبر أحد هذه الشقوق الصغيرة.

تعرض الصور من الكاميرا بدقة عالية على شاشات في غرفة العمليات.

يكمل الجراح العملية بمتابعتها على هذه الشاشة باستخدام أدوات جراحية خاصة تدخل عبر ثقوب صغيرة أخرى.

العمليات الجراحية والمعدات التقنية المستخدمة

الكاميرات المستخدمة أثناء الجراحة تقوم بتكبير الأنسجة أكثر مما يمكن رؤيتها بالعين المجردة وعرضها على الجراح.

هذا يمنح الجراح ميزة كبيرة في حماية الأعصاب والأوعية الحيوية.

تستخدم أغطية خياطة مصممة خصيصا تسمى الدبابيس لإغلاق نسيج الرئة بإحكام.

لا حاجة لتوسيع القفص الصدري (استخدم مزاد الرجع) خلال العملية بأكملها.

VATS ذات شق واحد (Uniportal) وطرق الشقوق المتعددة

بينما تستخدم طريقة VATS التقليدية عادة ثلاثة شقوق صغيرة، يمكن اليوم إجراء العملية بأكملها عبر شق صغير واحد باستخدام تقنية VATS يونيبورتال.

يقلل هذا النهج من الصدمات الجراحية، مما يقلل أكثر من شعور المريض بالألم بعد العملية.

استنادا إلى الحالة وموقع الورم، يقرر الجراح الطريقة الأكثر أمانا للمريض.

الأستاذ الدكتور ليفنت ألباي: “الإقلاع عن التدخين في فترة ما قبل العملية هو الخطوة الأهم للحفاظ على سعة الرئة والتعافي السريع بعد الجراحة.

تمارين التنفس التي ستقوم بها أثناء عملية التحضير للجراحة ستؤثر مباشرة على الوقت الذي يمكنك الوقوف فيه بعد العملية.”

ما هي الأمراض التي يستخدم VATS لعلاجها؟

طريقة VATS مفضلة على نطاق واسع في مرحلة التشخيص وفي العمليات العلاجية.

يوفر راحة لا مثيل لها، خاصة في الأورام المبكرة وفي فحص الكتل ذات الأسباب المجهولة.

دور نظام VATS في جراحة سرطان الرئة

في العلاج الجراحي لسرطان الرئة، يمكن إجراء استئصال الفص (إزالة فص واحد من الرئة) بأمان باستخدام VATS.

يتم تنظيف (تشريح) العقد اللمفاوية بدقة بهذه الطريقة المغلقة، كما في الجراحة المفتوحة.

انهيار الرئة (استرواح الصدر) وتدخل VATS

في حالة انهيار الرئة المتكرر، يعد VATS الطريقة الأكثر فعالية لإغلاق أكياس الهواء (البولا) على سطح الرئة.

عادة ما يمكن للمريض الخروج خلال يوم إلى يومين بعد هذا الإجراء.

خزعة رئة تشخيصية

الخزعة باستخدام VATS للحصول على تشخيص نهائي للأنسجة من كتل لا يمكن الوصول إليها بطرق أخرى تقرب من نجاح التشخيص إلى 100٪.

يلعب هذا الإجراء القصير دورا حاسما في تحديد خارطة طريق علاج المريض.

ما هي مزايا جراحة VATS المغلقة؟

يمكننا تلخيص الامتيازات الرئيسية التي تقدمها طريقة VATS من حيث الراحة والفوائد الطبية التي توفرها للمريض كما يلي:

أقل قدر من الصدمة: وبما أنه يطبق دون فتح بين الأضلاع ودون قطع مجموعات عضلية كبيرة، فإن سلامة الجسم تحافظ عليها.
عملية الألم الخفيفة: نظرا لعدم وجود شق جراحي كبير، فإن مستوى الألم بعد العملية منخفض والحاجة إلى مسكنات الألم منخفضة.
التعبئة السريعة: عادة ما يمكن للمرضى الوقوف بعد ساعات قليلة من الجراحة وتلبية احتياجاتهم الشخصية بأنفسهم.
فترة التعافي القصيرة: مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية، تكون مدة الإقامة في المستشفى أقصر والعودة إلى الحياة الاجتماعية والتجارية أسرع بكثير.
خطر منخفض للمضاعفات: يقلل موقع الشق الصغير بشكل كبير من خطر العدوى والنزيف.
ميزة جمالية: الندوب الصغيرة التي تترك في القفص الصدري تصبح غير واضحة مع مرور الوقت ولا تزعج المريض تجميليا.
مناعة قوية: يساعد انخفاض الضغط الجراحي على تقليل تثبيط جهاز المناعة لدى المريض.

جدول مقارنة الطرق الجراحية

الميزة	الجراحة المفتوحة التقليدية (فتح الصدر)	VATS (الجراحة المغلقة)
حجم الشق	15 – 20 سم	1 – 4 سم (واحد أو متعدد)
فصل الأضلاع	نعم (يستخدم المسحب الكهربائي)	لا (اعمل من خلال الشق)
مدة الإقامة في المستشفى	7 – 10 أيام	2 – 4 أيام
فترة التعافي	4 – 6 أسابيع	1 – 2 أسبوع
ألم ما بعد العملية	شديد (خطر الألم العصبي)	خفيف – متوسط

من هو المناسب لجراحة VATS؟

وهو الخيار الأساسي في المراحل التي لم ينتشر فيها الورم بعد ولا يكون ملتصقا بشكل مفرط بالأنسجة المحيطة.

وهو مثالي لعلاج التكوينات الحميدة التي تكتشف في الرئة وتحتاج إلى إزالتها جراحيا.

عادة ما يكون مناسبا للكتل التي تقل عن 6-7 سنتيمترات، وكبير بما يكفي ليتم التعامل معه بأدوات جراحية مغلقة.

· إنها الطريقة الأكثر راحة للمرضى الذين يحتاجون إلى عينات أنسجة (خزعة) من عقيدات ذات سبب غير معروف.

يطبق على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل انهيار متكرر في الرئة ويحتاجون إلى إغلاق أكياس الهواء على سطح الرئة.

· في الاختبارات قبل العملية، يكون مناسبا للمرضى ذوي القدرة التنفسية الذين يمكنهم تحمل العملية الجراحية برئة واحدة.

المرضى الذين لا يعانون من التصاقات شديدة في تجويف الصدر هم المرشحون الأساسيون لتقنية VATS.

التقييم والفحوصات قبل العملية

يتم فحص اختبارات وظائف الرئة لدى المريض، وسعة القلب، وقرب الورم من الأوعية الدموية بالتفصيل.

تعد نتائج التصوير المقطعي المحوسب ونتائج PET-CT عوامل حاسمة في اختيار التقنية الجراحية.

الفروقات بين الجراحة الروبوتية ونظام VATS

في الجراحة الروبوتية، يدير الجراح أذرع الروبوت عبر وحدة تحكم، بينما في VATS، يوجه الأدوات مباشرة بيديه.

بينما كلتا الطريقتين طفيفتان التوغل، فإن فعالية VATS من حيث التكلفة وردود الفعل اللمسية تجعلها الخيار المفضل في بعض الحالات.

البروفيسور الدكتور ليفنت ألباي: “بدلا من اختيار أي طريقة، أولويتنا هي إزالة الورم بالكامل وفقا لمبادئ الأورام. الجراحة المغلقة هي وسيلة للراحة دون التضحية بالنجاح الأومي.”

عملية التعافي بعد جراحة VATS

تختلف عملية الشفاء حسب الحالة العامة للمريض وما إذا كانت هناك أمراض إضافية.

ومع ذلك، بشكل عام، يتم إخراج المرضى الذين يخضعون لجراحة مغلقة قبل الجراحة المفتوحة بكثير.

مدة الإقامة في المستشفى والعودة إلى الحياة الطبيعية

بعد استئصال الفص الكهربائي لنظام VATS، يمكن عادة إرسال المرضى إلى منازلهم في اليوم الثالث أو الرابع مع إزالة المصارف.

ينصح بالمشي الخفيف والاستمرار في تمارين التنفس العميق خلال الأسبوع الأول في المنزل.

الرعاية المنزلية والاعتبارات

تنظيف مواقع الجروح والاستخدام المنتظم للأدوية التي وصفها الطبيب سيسرع عملية الشفاء.

تجنب الأنشطة المفرطة المجهدة خلال أول 15 يوما يسمح للرئتين بالفتح بكامل طاقتهما.

تجارب سريرية وأمثلة على الحالات المجهولة

في التطبيقات التي أجريت في عيادتنا، يلاحظ بوضوح التأثير الإيجابي للتقنيات الحديثة على معنويات المرضى.

الحالة أ: تم تطبيق تقنية VATS الأحادية البوابة على مريض يبلغ من العمر 62 عاما يعاني من عقدة رئوية في مراحله المبكرة. تم إخراج المريضة في اليوم الثاني بعد العملية وعادت إلى العمل المكتبي في اليوم العاشر.

الحالة ب: في مريضتنا الشابة البالغة من العمر 24 عاما والتي ظهرت بشكوى انهيار متكرر في الرئة (استرواح الصدر)، تم إجراء استئصال البالق باستخدام VATS. كانت عودة المريض إلى الحياة الرياضية أسرع بثلاث مرات من الجراحة المفتوحة.

يمكنك التواصل مع فريقنا الخبير للحصول على معلومات مفصلة حول خيارات الجراحة المغلقة وطريقة VATS لصحة رئتك.

يمكنك حجز موعد في عيادتنا لتتعرف على عمليات العلاج الشخصية لدينا.

الأسئلة الشائعة

ما هي جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو؟

هي طريقة جراحة مغلقة تجرى بمراقبة القفص الصدري على شاشة بمساعدة كاميرا وأدوات جراحية خاصة تدخل عبر فتحات صغيرة، دون إجراء شق كبير.

كم ساعة تستغرق جراحة VATS؟

على الرغم من أن الأمر يختلف حسب نطاق الإجراء المراد إجراؤه، إلا أن إجراءات الخزعة البسيطة تكتمل في حوالي 30-60 دقيقة، وعادة ما تنجز العمليات الشاملة مثل إزالة شحمة الرئة خلال 1.5 إلى 3 ساعات.

لماذا تجرى جراحة VATS؟

يستخدم في كل من الإجراءات العلاجية والتشخيصية مثل علاج سرطان الرئة، وإصلاح انهيار الرئة (استرواح الصدر)، وتصريف السوائل في تجويف الصدر، والتشخيص النهائي للكتل المشبوهة.

كيف يتم إجراء خزعة VATS؟

تحت التخدير العام، يتم إدخال كاميرا عبر شق أو اثنين صغيرين في جدار الصدر، وتزال القطعة النسيجية المشبوهة بأمان باستخدام أدوات جراحية وترسل للفحص المرضي.