سرطان الرئة

المكونات

• ما هو سرطان الرئة؟
• أنواع سرطان الرئة
• 1- سرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC)
• 2- سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC)
• أسباب سرطان الرئة
• ما الذي يسبب سرطان الرئة؟
• أعراض سرطان الرئة
• أعراض سرطان الجنبة
• كيف يتم تشخيص سرطان الرئة؟
• أعراض سرطان الرئة لدى النساء
• أعراض سرطان الرئة لدى الرجال
• مراحل سرطان الرئة
• علاج سرطان الرئة
• جراحة سرطان الرئة
• الخبرة السريرية ومثال الحالة (مجهول الهوية)
• الأسئلة الشائعة
• المراجع العلمية

سرطان الرئة هو مشكلة صحية خطيرة تتميز بالتكاثر غير المنضبط للخلايا السليمة في أنسجة الرئة. هذا الزيادة غير الطبيعية في الخلايا يشكل كتلة، أي ورما، مع مرور الوقت، مما يمنع الرئة من أداء وظائف الجهاز التنفسي الطبيعية.

تظهر إحصائيات وفيات سرطان الرئة عالميا أن هذا المرض يحتل المرتبة الأولى بين جميع أنواع السرطان.

ومع ذلك، وبفضل التقنيات الطبية الحالية، يمكن إدارة هذه الصورة بنجاح عند تشخيصها في مرحلة مبكرة.

خاصة في السنوات الأخيرة، أدى تطوير تقنيات الجراحة والأساليب المبتكرة مثل العلاج المناعي إلى زيادة كبيرة في متوسط العمر المتوقع وجودة حياة المرضى.

ما هو سرطان الرئة؟

يبدأ سرطان الرئة من الخلايا الظهارية الإسفنجية التي تبطن السطح الداخلي للرئتين في القفص الصدري.

هذه الأنسجة، التي تتعرض باستمرار للهواء القادم من البيئة الخارجية، معرضة بشدة للطفرات بسبب المواد السامة والمسرطنة في الهواء.

هذه الاضطرابات في بنية الحمض النووي للخلايا تسبب انقسامات الخلايا بشكل مستمر من خلال مغادرة دورة الموت الطبيعية.

لا يبقى نسيج الورم المتكون فقط في المنطقة التي يقع فيها، بل لديه أيضا القدرة على التسبب في انتشار سرطان الرئة إلى أعضاء أخرى في الجسم، وذلك عبر المسارات اللمفاوية أو الدورة الدموية.

التشخيص المبكر له أهمية جراحية حيوية من حيث التدخل قبل بدء هذا الانتشار.

أنواع سرطان الرئة

ينقسم سرطان الرئة بشكل أساسي إلى مجموعتين رئيسيتين حسب مظهر الخلية تحت المجهر ومعدل انتشار المرض.

هذا التمييز هو الخطوة الأكثر أهمية في تحديد بروتوكول العلاج الذي سيتم تطبيقه.

1- سرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC)

يمثل حوالي 85٪ من جميع الحالات ويميل عادة إلى الانتشار بشكل أبطأ. ينقسم إلى أنواع فرعية مثل سرطان الغدة وسرطان الخلايا الحرشفية.

عند اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة، فإن إزالة الورم جراحيا هي الطريقة الأكثر فعالية للعلاج في سرطان الرئة .

2- سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC)

سرطان الرئة صغير الخلايا هو نوع أكثر عدوانية وعادة ما يحدث لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التدخين الغزير.

يتميز بالنمو السريع والانتشار إلى أجزاء بعيدة من الجسم في الفترة المبكرة.

الخيارات الجراحية محدودة في هذا النوع، ويفضل عادة الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاعي.

الفروقات الرئيسية بين أنواع سرطان الرئة

الميزة	الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)	الخلايا الصغيرة (SCLC)
الحدوث	80٪ – 85٪ (الأكثر شيوعا)	%15 – %20
معدل النمو	بطيء نسبيا	سريع جدا وعدواني
حالة النقائل	الفروع لاحقا	الانتشار في مرحلة مبكرة جدا
فرصة الجراحة	وهو مرتفع جدا في المراحل المبكرة	نادرا ما يطبقون

أسباب سرطان الرئة

هناك تفاعل معقد بين العوامل البيئية والمهنية والوراثية التي تشارك في تطور سرطان الرئة.

التعرض المستمر للمسرطنة، الذي يتجاوز آليات الدفاع في الخلايا، يترك ضررا لا رجعة فيه في نسيج الرئة.

أسباب سرطان الرئة:

• استخدام التبغ
• التدخين السلبي
• التعرض للأسبستوس
• غاز الرادون
• تلوث الهواء
• الاستعداد الجيني

ما الذي يسبب سرطان الرئة؟

أبسط وأثبت سبب للمرض هو استخدام التبغ ومنتجات التبغ.

ومع ذلك، فإن حقيقة أن أحد أعراض سرطان الرئة يمكن أن يظهر حتى لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا من قبل تشير إلى أنه لا ينبغي تجاهل عوامل خطر أخرى.

  · آلاف المواد الكيميائية في دخان السجائر تسبب ضررا مباشرا للحمض النووي

  · التواجد في بيئات تعرضت لدخان السجائر يزيد من خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 20-30٪

  · ألياف الأسبستوس المستنشقة في قطاعات البناء والتعدين تسبب ضررا لأنسجة الرئة

  · الغاز المشع الموجود طبيعيا في التربة يتجمع في الأماكن المغلقة ويشكل خطرا خبيثا.

  تهدد النفايات الصناعية وأبخرة العادم صحة الرئة على المدى الطويل

البروفيسور الدكتور ليفنت ألباي: السؤال الأول الذي يطرحه مرضانا الذين تم تشخيصهم بسرطان الرئة عادة هو: “لماذا أنا؟”. حتى لو لم تكن تدخن، يمكن للعوامل البيئية والاستعداد الجيني أن تحفز هذه العملية. ومع ذلك، يجب ألا تنسى ذلك؛ مهما كان السبب، فإن قدرتنا على مكافحة هذا المرض تزداد يوما بعد يوم مع تقنيات الجراحة الحديثة والعلاجات الشخصية. الأمر المهم هو عدم التركيز على سبب المرض وإضاعة الوقت، بل رسم خارطة طريق علاجية بسرعة مع أدق مراحل دراسية.

أعراض سرطان الرئة

على الرغم من أن سرطان الرئة مرض يتطور عادة بشكل خفي، إلا أن الجسم يرسل بعض الإشارات في الفترة المبكرة.

القراءة الصحيحة لهذه العلامات تؤثر بشكل إيجابي بشكل مباشر على نجاح العلاج وإحصائيات معدلات النجاة من سرطان الرئة .

أكثر الأعراض شيوعا للمرض هي السعال المستمر الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع ولا يستجيب للعلاج.

بالإضافة إلى ذلك، يعد نزيف سرطان الرئة من الفم (تحلل الدم الدموي) عرضا حرجا يقلق المرضى أكثر ويجب عليهم استشارة أخصائي فورا.

• ضيق تنفس متزايد بسرعة وأزيز
• ألم حاد في الصدر يزداد عند التنفس العميق أو السعال
• فقدان الشهية غير المبرر وفقدان الوزن السريع
• خشونة مفاجئة ودائمة في الصوت
• التهابات الرئة التي تتكرر أو لا تلتئم (التهاب رئوي/التهاب الشعب الهوائية)
• ألم مزمن يشعر به في مناطق الكتف أو الظهر أو الذراع

أعراض سرطان الجنبة

هذا النوع، المعروف أيضا بالميزوثليوما (الميزوثليوم)، يتطور في الغشاء، وهي البطانة الخارجية للرئة، عادة نتيجة التعرض للأسبستوس. أعراض سرطان الجنبة، على عكس سرطانات الرئة المجاورة، ترجع أكثر إلى تراكم السوائل في تجويف الصدر (انصباب الجنبي).

• الضغط والألم يشعران بجانب القفص الصدري
• ضيق تنفس شديد يتطور بسبب تراكم السوائل ويزداد عند الاستلقاء

نوبات السعال الجافة والمستمرة

التورم أو التشوهات التي شعرت بها في جدار الصدر

التعرق الليلي والحمى الشديدة

كيف يتم تشخيص سرطان الرئة؟

يتم التشخيص النهائي للمرض ليس فقط من خلال الفحص السريدي، بل أيضا من خلال تقنيات التصوير المتقدمة والخزعة.

أولا، الأشعة السينية لسرطان الرئة التي طلبها المريض تعطي أول دليل على وجود كتل أو ظلال مشبوهة في تجويف الصدر.

عند اكتشاف حالة مريبة، يظهر التصوير المقطعي للصدر السرطاني أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) الموقع الدقيق للورم وعلاقته بالأنسجة المجاورة.

• التصوير المقطعي المحوسب بجرعة منخفضة: وهي الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص المبكر لدى الأفراد في المجموعة المعرضة للخطر.
• اختبار الحيوانات الأليفة: يقيس انتشار الورم (النقائل) والنشاط الأيضي للورم في الجسم.
• تنظير القصبات: وهي عملية أخذ أجزاء من المنطقة المشبوهة عبر الدخول عبر شركات الطيران.

أعراض سرطان الرئة لدى النساء

هذا المرض، الذي زاد معدل الإصابة بين النساء في السنوات الأخيرة، قد يتطور بشكل مختلف عن الرجال بسبب اختلافات بيولوجية.

عادة ما ترتبط أعراض سرطان الرئة لدى النساء بالنوع الأكثر خبثا من “سرطان الغدية”.

• ضيق التنفس يأتي فقط مع الجهد وليس السعال الواضح
• شعور دائم بالتعب والضعف وفقدان الطاقة
• آلام غامضة في القفص الصدري وألم الظهر
• نتائج ثانوية بسبب اختلالات هرمونية، رغم ندرتها،

أعراض سرطان الرئة لدى الرجال

سرطان النوع “الحرشف”، الذي يرتبط بشكل مباشر أكثر بالتدخين، أكثر شيوعا بين الرجال. نظرا لأن هذا النوع يؤثر على المجاري التنفسية الرئيسية، تبدأ الأعراض بصوت أعلى.

• نوبات سعال شديدة مع بلغم وأحيانا نزيف
• الصفير واضح بما يكفي ليسمع من الخارج
• شعور بضغط شديد واحتقان في مركز الصدر
• انخفاض كبير في كتلة العضلات مع فقدان الشهية

البروفيسور الدكتور ليفنت ألباي: تجاهل أعراض سرطان الرئة بالقول “ربما سيمر” هو أكبر عامل يقلل من فرصة نجاح الجراحة. الآفة المليمترية، خاصة في أشعة الرئة السرطانية ، أحيانا تفتح الباب لتدخل منقذ للحياة. تذكر أن الأعراض مثل الألم أو النزيف غالبا ما تشير إلى أن المرض يتقدم؛ لذلك، إذا كنت ضمن المجموعة المعرضة للخطر، يجب أن تخضع لفحوصات دورية بدلا من انتظار الأعراض.

مراحل سرطان الرئة

يتم تحديد مرحلة سرطان الرئة بناء على حجم الورم، وانتشاره إلى العقد اللمفاوية، وتدخل الأعضاء البعيدة. الترتيب الصحيح هو الخطوة الأهم في تحديد طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها.

• المرحلة الأولى: الورم موجود فقط في جزء صغير من الرئة ولم ينتشر إلى العقد اللمفاوية.
• المرحلة الثانية: لقد نمت الكتلة أكبر أو انتشرت إلى العقد اللمفاوية القريبة داخل الرئة.
• المرحلة 3: وصل الورم إلى المسافة بين الرئتين أو الهياكل المجاورة، مثل جدار الصدر.
• المرحلة 4: وهي المرحلة التي ينتشر فيها المرض إلى أعضاء بعيدة، مثل العظم أو الدماغ أو الكبد.

على الرغم من قلق العديد من المرضى بشأن متوسط العمر المتوقع في المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ، إلا أن نتائج ناجحة مثل إدارة الأمراض المزمنة يمكن تحقيقها حتى في هذه المرحلة بفضل العلاج المناعي الحالي والأدوية الذكية المستهدفة.

علاج سرطان الرئة

خطة العلاج؛ يتم تخصيصه حسب نوع ومرحلة السرطان والحالة الصحية العامة للمريض.

الهدف من هذه العملية، التي تتم بنهج متعدد التخصصات، هو تدمير الورم أو الحفاظ على جودة حياة المريض في أعلى مستوى.

• العلاج الكيميائي: هو استخدام الأدوية لقتل خلايا السرطان أو إيقاف نموها.
• العلاج الإشعاعي: وهو استهداف أنسجة الورم بأشعة عالية الطاقة.
• الأدوية الذكية: هي علاجات جزيئية تستهدف فقط الخلية السرطانية ولها آثار جانبية أقل.
• العلاج المناعي: إنها طريقة مبتكرة تنشط جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان.

جدول مقارنة طرق العلاج

طريقة العلاج	هدف التطبيق	التعافي/العملية
الجراحة	إزالة الورم بالكامل من الجسم	من 1 إلى 4 أسابيع (حسب التقنية)
العلاج الإشعاعي	التحكم الإقليمي وتدمير الخلايا	في الجلسات، التطبيق اليومي
العلاج الكيميائي	التحكم الجهازي وموت الخلايا	في دورات مدتها 21 يوما
العلاج المناعي	تقوية جهاز المناعة	على المدى الطويل، مع آثار جانبية قليلة نسبيا

جراحة سرطان الرئة

في الحالات المبكرة وبعض الحالات المتوسطة، تكون الجراحة الحل الأضمن لسرطان الرئة .

تختلف مدة التدخل الجراحي حسب موقع الورم وكمية الرئة التي يمكن الحفاظ عليها.

• استئصال الفص: إزالة كاملة للفص الورمي للرئة (المعيار الذهبي).
• استئصال المقطع / استئصال الإسفين: إزالة جزء أصغر من الرئة.
• استئصال الرئوة: إذا لزم الأمر، قم بإزالة أحد جانبي الرئة بالكامل.
• VATS (الجراحة المغلقة): إنها طريقة تصنع بمساعدة شقوق صغيرة وكاميرا وتستغرق فترة تعافي قصيرة جدا.

البروفيسور الدكتور ليفنت ألباي: قد يبدو قرار إجراء الجراحة مخيفا لمرضانا، لكن في الجراحة الحديثة، نسبب أضرارا طفيفة للأنسجة باستخدام “الطرق المغلقة”.

بعد نجاح العملية، يمكن لمرضانا عادة الوقوف والعودة إلى حياتهم الطبيعية خلال أيام قليلة.

تصل نسبة النجاة من سرطان الرئة بعد الجراحة إلى أعلى مستوى بفضل خبرة الجراح والاستخدام الصحيح للتكنولوجيا.

الخبرة السريرية ومثال الحالة (مجهول الهوية)

في مريض يبلغ من العمر 58 عاما تقدم بطلب إلى عيادتنا، تم اكتشاف ورم المرحلة الأولى بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية.

خضع مريضنا لاستئصال الفص باستخدام طريقة VATS المغلقة وتم إخراجه بعد 3 أيام من العملية.

الحالة الصحية لمريضنا، الذي أكمل متابعة السنة الخامسة دون الحاجة إلى علاج إضافي، مستقرة تماما.

الأسئلة الشائعة