Опухоль грудной клетки

Опухоли грудной клетки (стенки)

Опухоли грудной клетки, или опухоли стенки грудной клетки с медицинским названием, — это образования, происходящие из рёбер, грудины или мягких тканей, окружающих их.

Поскольку эта область служит броней, защищающей жизненно важные органы, такие как лёгкие и сердце, развивающиеся здесь опухоли напрямую влияют как на структурную целостность, так и на дыхательные функции.

Хотя опухоли грудной клетки встречаются редко, их диагностика и процесс лечения довольно сложны, так как они могут возникать из самых разных типов тканей.

Благодаря современным хирургическим методам большинство этих опухолей можно успешно удалить, а грудную стенку восстановить с помощью искусственных материалов.

В рамках принципов E-E-A-T самым важным этапом в лечении этих заболеваний является определение характера образования на ранней стадии и правильный хирургический край.

Что такое опухоль грудной клетки? Какие это типы?

Опухоль грудной клетки — это неконтролируемое размножение клеток в костях, хрящах, мышцах, сосудах или нервных тканях, составляющих грудную стенку.

Эти образования могут начинаться непосредственно из клеток грудной стенки или возникать, когда туда распространяется рак из другой части тела.

При планировании лечения наиболее определяющими факторами являются происхождение опухоли и её биологическое поведение.

Первичные опухоли стенки грудной клетки (происхождение костей и мягких тканей)

Первичные опухоли относятся к образованиям, которые происходят непосредственно из тканей грудной клетки.

Примерно 60% этой группы являются злокачественными, остальные — доброкачественными.

Первичные опухоли, происходящие из костной ткани, обычно расположены в рёбрах, а те, что происходят из мягких тканей, развиваются в мышечной и жировой ткани.

Метастатические опухоли грудной клетки (распространяющиеся из других органов)

Метастатические опухоли возникают, когда раковые клетки другого органа распространяются на грудную стенку через кровь или лимфу.

Особенно рак молочной железы, лёгких, почки и щитовидной железы являются наиболее распространённые виды метастазов в грудную клетку.

Лечение в этом случае требует системного подхода, который включает не только образование в грудной клетке, но и основной источник рака.

Доброкачественные и злокачественные опухоли грудной клетки

Не каждое образование в грудной клетке — это рак; Однако образец ткани и дальнейшая визуализация необходимы для точной дифференцировки.

Доброкачественные опухоли обычно растут медленно и не проявляют агрессивной склонности к окружающим тканям; Но когда они увеличиваются в размере, они могут оказывать давление на лёгкие.

Злокачественные опухоли, напротив, несут риск быстрого роста, разрушения костной ткани и распространения на удалённые органы.

Распространённые доброкачественные образования: остеохондрома и липома

Наиболее распространённые доброкачественные образования — это безболезненные образования, которые обычно обнаруживаются случайно.

• Остеохондрома: Это образования, представляющие собой смесь костей и хряща, видимые на концах рёбер или длинных костей.
• Липома: Это мягкие и подвижные образования, происходящие из жировой ткани под кожей; Редко они могут проникать глубже в грудную полость.
• Фиброзная дисплазия: Это состояние, ослабляющее кость, характеризующееся нарушением нормальной структуры кости и её заменой рубцеобразной тканью.

Злокачественные опухоли костей: хондросаркома и саркома Юинга

Злокачественные опухоли являются одной из самых серьёзных областей вмешательства в торакальной хирургии.

• Хондросаркома: Это самая распространённая первичная злокачественная опухоль грудной клетки у взрослых; Он происходит из хрящевой ткани, и его полное хирургическое удаление критически важно для лечения.
• Саркома Юинга: Чаще встречается у детей и молодых взрослых; Это агрессивный рак костей, который обычно чувствителен к химиотерапии и лучевой терапии.
• Плазмацитома: Он возникает из клеток костного мозга и часто приводит к болезненному разрушению рёбер или грудины.

Каковы симптомы опухоли грудной клетки?

Симптомы различаются в зависимости от типа опухоли, её роста и тканей, которую она поражает.

Некоторые опухоли не вызывают симптомов в течение многих лет, в то время как другие могут вызвать сильные жалобы уже через несколько недель.

В груди заметны отёки и опухли

Самая распространённая причина применения — сильный отёк, который пациент ощущает рукой или видно снаружи.

Эти отёки, которые обычно начинаются безболезненно, со временем могут расти и вызывать покраснение или увеличение сосудистой формации кожи.

Если опухоль твёрдый и кажется прикреплённым к рёбру, требуется немедленное специализированное обследование.

Постоянная боль в груди и одышка

Боль обычно возникает из-за растягивания костной оболочки (периоста) или давления на близлежащие нервы.

• Тупая и постоянная боль: Он чаще встречается при злокачественных образованиях и может разбудить вас ночью.
• Одышка: Она развивается, когда опухоль прорастает в грудную клетку, препятствуя расширению легких или вызывая накопление жидкости в плевре.
• Кашель и кровавая мокрота: Это можно наблюдать в запущенных случаях, когда опухоль прогрессировала в ткани лёгких.

Профессор доктор Левент Алпай: Не забывайте о каждой опухоли в грудной клетке, говоря «это сальная железа». Особенно твёрдые, неподвижные и недавно растущие образования, которые вы ощущаете на рёбрах, стоит тщательно осмотреть. При ранней диагностике опухоли грудной клетки мы можем не только удалить опухоль, но и сохранить механическую структуру грудной клетки самым здоровым способом. Помните, ожидание начала боли может привести к поздней стадии диагностики.

Диагностика и методы диагностики опухолей грудной клетки

Правильная стратегия лечения опухолей грудной клетки начинается не только с определения местоположения опухоли, но и её характера и глубинной связи с окружающими тканями.

Диагностический процесс состоит из прослушивания жалоб пациента, затем внедрения передовых методов визуализации и этапов биопсии, которые дают окончательные результаты.

На этом этапе необходим мультидисциплинарный подход, так как ошибочная оценка может привести к недостаточным хирургическим краям или ненужной потере тканей.

Визуализация с осмотром: КТ грудной клетки и ПЭТ-КТ

Компьютерная томография (КТ) — это базовое обследование, которое показывает разрушение костей в рёбрах и грудине, а также расстояние от опухоли до лёгких в миллиметрах.

ПЭТ-КТ, напротив, помогает понять, есть ли другой фокус опухоли по всему организму или метаболическая активность (уровень агрессивности) опухоли.

В некоторых опухолях мягких тканей в процесс также может использоваться контрастно-усиленное МРТ (МРТ) для выявления связи образования с сосудистыми и нервными пакетами.

Биопсия и патологическая оценка с помощью Тру-кат (иглы)

Независимо от того, насколько продвинуты методы визуализации, последним шагом в определении типа образования является биопсия.

Небольшой кусок опухоли берётся с помощью биопсии «тру-кат» (толстая игла), которая обычно проводится под местной анестезией и под ультразвуком или томографией.

Этот образец исследуется в патологоанатомической лаборатории для определения, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и план операции формируется в соответствии с этим результатом.

Методы лечения опухолей грудной клетки

Основной терапевтический метод при опухолях грудной стенки — полное удаление опухоли вместе с некоторыми здоровыми тканями вокруг неё.

Чтобы предотвратить рецидив опухоли при злокачественных образованиях, применяется техника «широкой резекции», при которой сохраняются безопасные хирургические поля.

Хирургическая резекция: полное удаление опухоли

Во время операции рёбра или часть грудины, где расположена опухоль, тщательно удаляются в зависимости от области распространения опухоли.

Главная цель здесь — получить чистое хирургическое поле, не оставляя микроскопических опухолевых клеток.

Размер и расположение опухоли являются самым важным фактором, определяющим, будет ли операция проведена по закрытому (VATS) или открытому методу.

Реконструкция грудной стенки: применение сетки и титановых пластин

Пространство, образовавшееся в грудной клетке при удалении крупной опухолевой массы, должно быть восстановлено для сохранения дыхательной механики и безопасности внутренних органов.

• Синтетические сетки: Специальные нашивки используются для придания грудной стенке гибкости и прочности.
• Титановые пластины: Титановые системы, заменяющие удалённые рёбра, сохраняют жёсткость грудной клетки и позволяют легкому комфортно раздуваться.
• Сдвиг текстуры (Flep): При необходимости мышечные и кожные ткани, взятые из другой части тела, используются для покрытия восстановленной области.

Процесс послеоперационного восстановления и онкологическое наблюдение

После операции пациенты проходят короткий больничный период, в течение которого проверяется стабильность грудной стенки и дыхательная способность.

Благодаря современным материалам, используемым для ремонта, пациенты могут постепенно возвращаться к повседневной жизни, обычно в течение 1-2 недель.

При злокачественных опухолях после операции онкологический совет планирует дополнительные методы лечения, такие как лучевая терапия или химиотерапия, и начинается процесс последующего наблюдения.

Таблица сравнения подходов к лечению

Профессор доктор Левент Алпай: Операции по удалению опухолей грудной клетки — это не просто процедура массового удаления; Это также инженерная работа. С помощью титановых пластин и специальных пластырей, которые мы заменяем удаленные ткани, мы восстанавлим естественное сопротивление и внешний вид вашей грудной клетки, как будто вы никогда не делали операции. Наш самый важный помощник в этом процессе — безошибочное хирургическое планирование с использованием современных методов визуализации.

Опыт работы (анонимный):

В ходе осмотров нашего 50-летнего пациента, который заметил болезненную отёк в правом ребре, была выявлена 6-сантиметровая хондросаркома (злокачественное образование), исходящее из ребра. Опухоль была удалена в широких пределах вместе с тремя поражёнными рёбрами. Получившаяся полость была реконструирована с помощью титановых пластин и специального пластыря. Наш пациент, который не испытывал дыхательной недостаточности после операции, продолжает наблюдаться на 5-м году в полностью здоровом и без опухолей режима.

Если вы замечаете подозрительную опухоль или постоянную боль в области груди, вы можете записаться на приём в нашу клинику и получить экспертное мнение для правильного диагноза и индивидуального планирования лечения.

Часто задаваемые вопросы

Все ли отёки в грудной клетке — это рак?

Нет, значительная часть отёка в грудной клетке связана с липомой (сальной железой), кистой или доброкачественными костными образованиями; Однако для окончательной дифференцировки обязательно требуется специализированное обследование и визуализация.

Будет ли деформация после операции на грудной стенке?

Благодаря современным методам реконструкции (титановые пластины и сетка) область удаления массы ремонтируется в прежнем виде, и предотвращается значительная деформационность.

Обязательна ли лучевая терапия после операции по удалению опухоли?

В зависимости от типа опухоли, состояния и стадии хирургических краёв, онкологи могут рекомендовать дополнительную лучевую терапию для снижения риска рецидива заболевания.

Научная библиография

• Анналы торакальной хирургии: опухоли грудной стенки: диагностика и лечение
• PubMed (NCBI): первичные злокачественные опухоли грудной клетки
• Журнал торакальных заболеваний: методы реконструкции при хирургии грудной стенки
• Онкология Lancet: Системная терапия и хирургические подходы к сарком