Медиастинальная и тимусовая хирургия

Состав

Что такое медиастинум? Область средостения и анатомическое значение
Что такое медиастинальные образования и опухоли?
Передние медиастинальные опухоли (тимома, тератома, лимфома)
Опухоли средней и задней части средостинальной части (нейрогенные опухоли и кисты)
Болезни тимусных желез и тимомы
Что такое Thymoma? Симптомы и стадии
Взаимосвязь между миастениями гравис и тимусной железой
Симптомы и клинические результаты при опухолях медиастинального заболевания
Методы диагностики и диагностики
Компьютерная томография (КТ) и МРТ
Биопсия с медиастиноскопией и ЭБУСом
Методы операции на медиастине и тимусе
Закрытая хирургия тимуса (VATS и роботизированная хирургия)
Операция по удалению тимектомии (удаление тимуса)
Массовое уничтожение медиастинальной массы (открытые и закрытые техники)
Процесс послеоперационного восстановления и последующее наблюдение
Часто задаваемые вопросы
Рискованна ли операция на медиастинальном лечении?
Повторяется ли заболевание после операции по удалению тимомы?
Насколько пациенты с миастением гравис получают хирургические операции?

Операция на средостине и тимусе включает специализированные операции критически важной области, расположенной в самом центре грудной полости, где находятся жизненно важные органы.

Эта область расположена между двумя лёгкими; Это узкое, но чрезвычайно сложное пространство, в котором расположены сердце, основные сосуды, пищевод и трахея.

Медиастинальная хирургия использует самые передовые методы современной торакальной хирургии для лечения как доброкачественных кист, так и злокачественных опухолей.

Сегодня эти хирургические вмешательства проводятся закрытыми методами вместо крупных разрезов благодаря развитию технологий, оптимизирующих процесс восстановления пациента.

Что такое медиастинум? Область средостения и анатомическое значение

Медиастинум — это название анатомического пространства между правым и левым лёгкими в грудной клетке.

Эта область, ограниченная грудиной спереди и позвоночником сзади, похожа на центр движения тела.

Основные сосуды, выходящие из сердца (например, аорта), основные дыхательные пути, пищевод и лимфатические узлы находятся в очень тесных соседствах друг с другом в этой узкой области.

Из-за такого анатомического сжатия даже небольшая опухоль, возникшая в области средостения, может оказывать давление на жизненно важные органы, вызывая серьёзные симптомы.

Хирурги используют медиастиум для лучшего анализа этой области; Они делят его на три виртуальных области: переднюю, среднюю и заднюю средостение.

Что такое медиастинальные образования и опухоли?

Массы, наблюдаемые в средоносце, происходят из клеток с разными характеристиками в зависимости от их расположения.

Некоторые из этих образований являются врождёнными кистами, а другие — опухоли, происходящими из тканей желез или нервных оболочков.

Передние медиастинальные опухоли (тимома, тератома, лимфома)

Переднее средостение — это область, расположенная сразу за грудиной, наиболее частая область, где наблюдаются опухоли.

Тимома: Это самая распространённая опухоль передней средины, происходящая из тимуса.
Тератома: Это герминогенные опухоли, часто встречающиеся у молодых взрослых и могут содержать различные типы тканей (волосы, зубы и т.д.).
Лимфома: Это образования, происходящие из лимфатической системы и обычно требующие системного лечения (химиотерапии).
Щитовидная железа: Рост зобовой клетки в шее в грудную клетку (plonjan goiter) наблюдается в виде образования в этой области.

Опухоли средней и задней части средостинальной части (нейрогенные опухоли и кисты)

В среднем средостении обычно расположены лимфатические узлы и врождённые бронхогенные или перикардиальные кисты.

Заднее средостение является основным центром «нейрогенных опухолей», происходящих из нервных тканей в передней части позвоночника.

Хотя эти опухоли обычно доброкачественные, они требуют технически точного хирургического планирования из-за близости к спинномозговому каналу.

Болезни тимусных желез и тимомы

Тимус — это орган, который играет роль в развитии иммунной системы, активен в детстве и уменьшается во взрослом возрасте.

Однако у некоторых людей эта железа может увеличиваться (гиперплазия) вместо уменьшения или развиваться опухолевые структуры.

Что такое Thymoma? Симптомы и стадии

Тимома — это опухоль, возникающая из эпителиальных клеток тимуса и обычно обнаруживается в возрасте от 40 до 60 лет.

Хотя опухоль обычно растёт медленно, она способна проникать в окружающие ткани (плевру, сосуды).

Стадирование проводится в зависимости от степени, в которой опухоль превысила свою капсулу; Хотя на ранних стадиях достаточно одной операции, на поздних стадиях может потребоваться лучевая терапия.

Взаимосвязь между миастениями гравис и тимусной железой

Миастения Гравис (МГ) — это неврологическое заболевание, характеризующееся усталостью и слабостью мышц.

Примерно у 15% пациентов с МГ фокус на тимоме, тогда как у 30-45% пациентов с тимомой наблюдаются симптомы миастения.

Хирургическое удаление тимуса (тимэктомия) играет ключевую роль в снижении зависимости от лекарств и контроле симптомов заболевания у пациентов с МГ.

Симптомы и клинические результаты при опухолях медиастинального заболевания

Большинство образований обнаруживаются случайно на рентгеновских снимках лёгких, сделанных по другой причине.

Однако, когда опухоль достигает определённого размера или давит на окружающие ткани, наблюдаются следующие симптомы:

Боль в груди и ощущение наполненности: За грудиной костью почувствовала тупая боль.
Кашель и одышка: Это происходит под давлением на трахею.
Трудности с глотанием: Сжатие пищевода опухлением снаружи.
Хриплота: Нерв, идущий к голосовым связкам, страдает от опухли.
Синдром верхней полой вены: Отёк лица и рук из-за давления на главную вену, выступление вен.

Методы диагностики и диагностики

Современные диагностические методы ясно показывают не только расположение массы, но и её характер и связь с окружающими сосудами.

Компьютерная томография (КТ) и МРТ

Медикаментозная (контрастная) томография грудной клетки — самый базовый и незаменимый диагностический инструмент для медиастинальных образования.

МРТ (магнитный резонанс), напротив, обеспечивает превосходство в определении взаимосвязи опухолей, происходящих из нерва, особенно в заднем медиастине, со спинным мозгом.

Биопсия с медиастиноскопией и ЭБУСом

Может потребоваться диагностика тканей для понимания характера образования и её постановки до операции.

«Медиастиноскопия» или бронхоскопическая ультразвуковая терапия (EBUS), которая проводится через небольшой разрез в шее, определяет, будет ли лечение хирургическим или онкологическим, путем взятия биопсии лимфатических узлов.

Профессор доктор Левент Алпай: Ключ к успеху в средостинальной хирургии — это «анатомическое доминирование» и «технологическая адаптация». Поражения в этой области находятся в миллиметровой близости сердца и основных сосудов. Поэтому нашим приоритетом является не только удаление опухоли, но и сохранение этих жизненно важных структур и обеспечение неврологического комфорта пациента после операции.

Методы операции на медиастине и тимусе

Эти операции, которые раньше требовали обрезания грудины с одного конца до длины (стернотомия), теперь проводятся с минимально инвазивными методами.

Закрытая хирургия тимуса (VATS и роботизированная хирургия)

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) проводится с 1-3 небольшими отверстиями, просверленными сбоку грудной клетки.

Широкое изображение, сделанное с помощью камеры, позволяет хирургу тщательно очищать тимус и окружающие жировые ткани.

Роботизированная хирургия, напротив, обеспечивает высокий уровень успеха при средостальных массах благодаря высокой манёвренности в узких пространствах.

Операция по удалению тимектомии (удаление тимуса)

Это процесс полного удаления тимуса, особенно у пациентов с диагнозом миастения или тимома.

Просто удаление опухоли недостаточно; Чтобы предотвратить риск рецидива, необходимо удалить все «перитимические» жировые ткани (максимальная тимэктомия).

Массовое уничтожение медиастинальной массы (открытые и закрытые техники)

Открытая операция (стернотомия или торакотомия) всё ещё может потребоваться при очень крупных образованиях или опухолях, окружающих основные сосуды.

Однако в большинстве случаев, спасённых хирургическими краями, закрытые методы считаются «золотым стандартом».

Методы медиастинальной хирургии против восстановления

Особенности	Замкнутый метод (VATS/робототехника)	Открытый метод (стернотомия)
Размер разреза	1 — 2 см (3 штуки)	15–20 см
Пребывание в больнице	2 — 3 дня	5 — 7 дней
Уровень боли	Минимум	Умеренный / тяжёлый
Возвращение к обычной жизни	1 — 2 недели	4–6 недель

Процесс послеоперационного восстановления и последующее наблюдение

Пациенты, проходящие операцию закрытым методом, обычно начинают ходить и питаться нормально уже на следующий день после операции.

Грудная трубка обычно удаляется в течение 24-48 часов, и пациент выписывается в короткие сроки.

В случаях тимомы планируются регулярные томографические обследования и, при необходимости, онкологические наблюдения в зависимости от патологической стадии образования.

Опыт работы (анонимный):

У 32-летней женщины с жалобами на опускающиеся веки и слабость руки (миастения гравис) на томографии было обнаружено увеличение тимуса на 3 см. Закрытая (Uniportal VATS) тимектомия проводилась через одно отверстие. В первый год после операции потребность пациента в медикаментах снизилась на 70%, а неврологические показатели стабилизировались.

Для получения подробной информации о хирургическом лечении медиастинальных образования и заболеваний тимуса вы можете получить экспертное мнение и записаться на приём в нашу клинику.

Часто задаваемые вопросы

Рискованна ли операция на медиастинальном лечении?

Хотя каждая хирургическая процедура связана с общими рисками, уровень жизненно важных осложнений очень низок благодаря современным закрытым методам и методам анестезии.

Повторяется ли заболевание после операции по удалению тимомы?

Риск рецидива очень низок у ранних стадий тимом, которые полностью удаляются; Однако онкологическое правило — следить за пациентом радиологически в течение многих лет.

Насколько пациенты с миастением гравис получают хирургические операции?

После тимектомии большинство пациентов отмечают значительное снижение жалоб; Полное восстановление или переход к периоду без лекарств может различаться у разных пациентов и продолжительности заболевания.

Научная библиография