Что такое саркоидоз? Симптомы и диагноз

Состав

Что такое саркоидозное заболевание? Почему это происходит?
Симптомы саркоидоза и влияние на организм
Поражение лёгких и одышка
Воздействие кожи, глаза и других органов
Стадии саркоидоза: как прогрессирует болезнь?
Варианты лечения саркоидоза
Медикаменты: кортизон и другие иммуномодуляторы
Процесс последующего наблюдения и показатели восстановления
Роль саркоидоза и торакальной хирургии
Часто задаваемые вопросы
Превращается ли саркоидоз в рак?
Проходит ли саркоидозная болезнь полностью?
Является ли саркоидоз заразным заболеванием?
Научная библиография

Саркоидоз — это системное заболевание, возникающее в результате чрезмерной реакции иммунной системы на ткани организма по неизвестной причине.

Самой основной особенностью заболевания является появление мелких узлов структур, образованных воспалительными клетками, называемых «грануломами», под микроскопом.

Хотя эти гранулемы могут возникать практически в любом органе тела, лёгкие и лимфатические узлы вокруг лёгких поражены более чем в 90% случаев.

Саркоидоз обычно возникает у молодых и взрослых среднего возраста и часто может заживать спонтанно.

Однако в некоторых случаях она может быть прогрессивной; Поэтому крайне важно поставить точный диагноз и пройти наблюдение у команды специалистов в зависимости от стадии заболевания.

Что такое саркоидозное заболевание? Почему это происходит?

Саркоидоз считается неконтролируемой реакцией защитных механизмов организма на определённые вещества в воздухе, инфекции или генетические факторы.

В то время как иммунные клетки обычно сливаются вместе для очищения организма, при саркоидозе эти клетки образуют постоянные сгустки, называемые гранулемами, вместо того чтобы рассеиваться.

Точная причина заболевания всё ещё изучается в медицине; Однако у людей с генетической предрасположенностью считается, что этот процесс инициируют окружающие триггеры (пыль, химикаты или определённые микроорганизмы).

Симптомы саркоидоза и влияние на организм

Саркоидоз — это заболевание, известное как «большой мимик», поскольку его симптомы можно спутать с множеством различных заболеваний.

У некоторых пациентов симптомов может быть отсутствует, а у других — внезапное начало тяжёлых симптомов.

Поражение лёгких и одышка

Эпицентром заболевания обычно являются лёгкие, и наиболее распространённые симптомы связаны с этой областью.

Сухой кашель: Постоянные и упорные приступы кашля, не сопровождающиеся мокротой.
Одышка: Одышка, особенно ощущаемая при напряжённости (ходьбе, подъёме по лестнице).
Боль в груди: Давление или жжение ощущалось посередине грудной клетки.

Воздействие кожи, глаза и других органов

Саркоидоз может поражать не только лёгкие, но и многие системы организма одновременно.

Кожные симптомы: Болезненные красные бугорки на передней части ног (эритема узел) или кожные высыпания на лице.
Вовлечённость глаз: Покраснение глаза, чувствительность к свету и затуманенное зрение (увеит).
Лимфатические узлы: Безболезненное отёк в шее, подмышках или паховых областях.
Общие симптомы: Сильная усталость, ночная потливость, лёгкая температура и боли в суставах.

Стадии саркоидоза: как прогрессирует болезнь?

Течение саркоидоза делится на четыре основных стадии на основе результатов рентгена грудной клетки.

Эта стадия используется для определения тяжести заболевания и необходимости лечения.

Этап 1: Увеличение только лимфатических узлов в центре легких, ткань лёгких чистая.
Этап 2: Наблюдаются как увеличение лимфатических узлов, так и гранулёмы в ткани лёгких.
Этап 3: Лимфатические узлы начинают уменьшаться, но воздействие лёгких продолжается.
Этап 4: В лёгких произошли необратимые повреждения (фиброз/затвердевание).

Диагностика и методы диагностики саркоидоза

Диагноз саркоидоза устанавливается путём исключения таких заболеваний, как туберкулёз или лимфома, имеющих схожие симптомы (диагностика исключения).

Диагностический процесс представляет собой сочетание клинического осмотра, радиологической визуализации и диагностики тканей.

Рентген грудной клетки и КТ высокого разрешения (HRCT)

Рентген грудной клетки — первый метод скрининга, используемый для выявления увеличения лимфатических узлов.

Однако HRCT (высокоразрешающая компьютерная томография) предоставляет гораздо более подробную информацию для понимания степени заболевания и повреждения тканей.

Необходимость ЭБУС и биопсии для окончательной диагностики

Хотя методы визуализации увеличивают подозрение на саркоидоз, для окончательного диагноза необходимо доказать наличие гранулом на уровне тканей.

EBUS (Эндобронхиальное ультразвуковое исследование) — это самый современный и удобный метод на сегодняшний день, позволяющий извлечь кусочек из трахеи с помощью иглой через трахею без хирургического разреза.

Отбор проб с помощью метода медиастиноскопии

Если достаточные образцы не могут быть взяты с помощью EBUS или результат остаётся подозрительным, применяется метод «медиастиноскопии».

Этот метод позволяет удалять крупные участки из лимфатических узлов средостения через небольшой разрез в нижней части шеи, а уровень успешности диагностики близок к 100%.

Варианты лечения саркоидоза

У значительной части пациентов с саркоидозом (особенно в случаях первой стадии) заболевание может регрессировать спонтанно без необходимости лечения.

Решение о лечении; Он назначается в зависимости от нарушения функций органов и качества жизни пациента.

Медикаменты: кортизон и другие иммуномодуляторы

Основная цель лечения — подавление чрезмерной реакции иммунной системы.

Кортикостероиды (кортизон) — самые эффективные препараты для снижения воспаления, но из-за их побочных эффектов их следует использовать под профессиональным контролем, в постепенных дозах.

У пациентов, которые не реагируют на кортизон или испытывают побочные эффекты, можно заменить другие (иммуносупрессивные) препараты, регулирующие иммунную систему.

Процесс последующего наблюдения и показатели восстановления

Пациентов с саркоидозом обычно наблюдают каждые 3–6 месяцев.

Хотя примерно 60-70% пациентов полностью восстанавливаются после лечения или спонтанно, у группы из 10-20% заболевания может стать хроническим.

Таблица сравнения наблюдения и лечения саркоидоза

Особенности	Процесс наблюдения (последующего наблюдения)	Процесс лечения наркозависимости
К кому он применяется?	Пациенты первой стадии без симптомов	Пациенты с пониженной функцией органов
Цель лечения	Ожидание спонтанного восстановления	Предотвращение повреждения тканей и воспаления
Используемые инструменты	Регулярные КТ и респираторные тесты	Кортизон и иммуносупрессивы
Процент успеха	Высокий уровень (спонтанная ремиссия)	Высокий (контролируемое восстановление)

Роль саркоидоза и торакальной хирургии

Основная роль торакальной хирургии при саркоидозе — это «диагностические» процедуры.

Определённое исключение серьёзных заболеваний, имитирующих саркоидоз, таких как лимфома и туберкулез, возможно при взятии проб хирургом.

Кроме того, в редких случаях осложнения лёгких, вызванные саркоидозом (утечки воздуха и др.), могут потребовать хирургического вмешательства.

Профессор доктор Левент Алпай: Самая большая ошибка при диагностике саркоидоза — начинать лечение только с томографии. Диагноз должен быть подтвержден с помощью образца ткани (биопсия). Когда мы ставим правильный диагноз с помощью таких методов, как EBUS или медиастиностоскопия, мы предотвращаем пациенту ненужное применение тяжёлых препаратов и обеспечиваем получение правильного лечения как можно скорее.

Опыт работы (анонимный):

35-летний пациент, который обратился с жалобой на постоянный кашель и чья томография выявила широкое увеличение лимфоузлов, прошёл биопсию методом EBUS. Стадия состояния пациента определялась после того, как патологический результат соответствовал саркоидозу. Было отмечено, что результаты полностью исчезли спонтанно на первом году наблюдения пациента, который был решен провести наблюдение без медикаментов из-за лёгкого течения.

Если у вас есть подозрение на саркоидоз или требуется профессиональная оценка для окончательного диагноза, вы можете записаться на приём в нашу клинику и получить экспертное мнение.

Часто задаваемые вопросы

Превращается ли саркоидоз в рак?

Нет, саркоидоз не является формой рака и не развивается напрямую в рак; Однако рекомендуется регулярное наблюдение за пациентами, поскольку это заболевание иммунной системы.

Проходит ли саркоидозная болезнь полностью?

Да, у подавляющего большинства пациентов болезнь полностью заживает либо спонтанно, либо с помощью соответствующего медикаментозного лечения, и не повторяется.