Рак пищевода

Состав

Что такое рак пищевода? Как она развивается?
Анатомическая структура пищевода и расположение рака
Аденокарцинома и плоскоклеточный карцинома
Каковы симптомы рака пищевода?
Трудности с глотанием (дисфагия) и потеря веса
Боль в груди, охрипательность и постоянный кашель
Причины и факторы риска рака пищевода
Влияние курения, алкоголя и пищевых привычек
Взаимосвязь между пищеводом Барретта и хроническим рефлюксом
Диагностика и методы диагностики рака пищевода
Эндоскопия (гастроскопия) и биопсия
ПЭТ-КТ и эндосонография (EUS) для стадирования
Методы лечения рака пищевода
Хирургическое лечение: Эзофагэктомия (удаление пищевода)
Минимально инвазивная хирургия: закрытые и роботизированные операции
Мультидисциплинарный подход: процессы химиотерапии и лучевой терапии
Руководство по процессу восстановления после операции и питанию
Часто задаваемые вопросы
Можно ли выявить рак пищевода на ранней стадии?
Как меняется жизнь после операции на пищеводе?
Каковы преимущества закрытой хирургии (VATS/робототехника)?
Научная библиография

Рак пищевода — это серьёзное онкологическое заболевание, характеризующееся неконтролируемым пролиферированием клеток, выстилающих внутреннюю поверхность пищевода в мышечной трубке, которая переносит пищу из рта в желудок.

Этот тип рака обычно начинается во внутреннем слое пищевода и со временем распространяется на внешние слои, лимфатические узлы и окружающие органы.

Рак пищевода, занимающий важное место среди рака пищеварительной системы по всему миру, теперь стал более управляемой проблемой для здоровья благодаря достижениям в современной медицине и хирургических методах.

При этом заболевании, которое имеет высокую эффективность при ранней диагностике, крайне важно применять мультидисциплинарный подход и разрабатывать ориентированные на пациента планы лечения.

Что такое рак пищевода? Как она развивается?

Рак пищевода возникает, когда мутации в клеточной ДНК нарушают нормальный жизненный цикл клеток.

Нормальные клетки не умирают вовремя и быстро размножаются, образуя массы тканей, называемые опухоли.

Из-за гибкой структуры пищевода опухоль сначала не вызывает явных жалоб, что может привести к коварному прогрессированию заболевания.

Анатомическая структура пищевода и расположение рака

Пищевод имеет длину примерно 25–30 см и проходит через три основные анатомические области: шею, грудную клетку и живот.

В какой из этих областей находится рак, является самым важным фактором при определении хирургической техники и стратегии лечения.

Например, лучевая терапия выходит на первый план при опухолях в области шеи, а хирургия является основным методом лечения опухолей на стыке грудной клетки и брюшной полости.

Аденокарцинома и плоскоклеточный карцинома

Рак пищевода делится на две основные группы в зависимости от типа клеток, из которого они происходят.

Плоскоклеточный карцинома: Он развивается из плоских клеток, выстилающих внутреннюю часть пищевода; Обычно это происходит в верхней и средней части тела и тесно связано с курением или употреблением алкоголя.
Аденокарцинома: Он развивается из железистых клеток, выделяющих слизь; Обычно он наблюдается в нижних частях пищевода, где соединяется с желудком, и связан с хроническим рефлюксом/пищеводом Барретта.

Сегодня наблюдается значительный рост числа случаев аденокарциномы из-за роста ожирения и рефлюкса в западных обществах и нашей стране.

Каковы симптомы рака пищевода?

Симптомы обычно проявляются, когда опухоль заметно сужает диаметр пищевода или давит на окружающие ткани.

Трудности с глотанием (дисфагия) и потеря веса

Самый типичный и первый симптом рака пищевода — ощущение застревания пищи при глотке.

Изначально трудности возникают только с твердыми продуктами (например, мясом, хлебом), но по мере прогрессирования болезни может стать трудно глотать даже жидкие продукты.

Снижение потребления пищи из-за трудностей с глотанием и изменение метаболизма рака приводит к непроизвольной и сильной потере веса у пациента за короткое время.

Боль в груди, охрипательность и постоянный кашель

С ростом опухоли может развиваться боль в груди в виде жжения или ощущения давления за грудиной.

Если рак поражает нервы, ведущие к голосовым связкам — хриплота; Если он давит на трахею или образует свищ (канал), могут возникать постоянные приступы кашля.

При выявлении этих симптомов следует немедленно обратиться к торакальному хирургу или гастроэнтерологу.

Причины и факторы риска рака пищевода

Хотя точная причина возникновения рака неизвестна, заболевания, вызывающие хроническое раздражение в клетках пищевода, увеличивают уровень риска.

Влияние курения, алкоголя и пищевых привычек

Табачные изделия и чрезмерное употребление алкоголя экспоненциально увеличивают риск плоскоклеточного рака.

Кроме того, постоянное употребление очень горячих напитков (чай, кофе и т.д.) может вызвать термические повреждения слизистой пищевода, запуская раковые процессы.

Диета с низким содержанием фруктов и овощей и высоким содержанием обработанных продуктов также является значимым фактором риска.

Взаимосвязь между пищеводом Барретта и хроническим рефлюксом

Постоянное вытекание желудочной кислоты в пищевод (рефлюкс) вызывает изменения клеток в нижней части пёвода со временем (метаплазия).

Это состояние, называемое пищеводом Барретта, при отсутствии лечения может перерасти в рак типа аденокарциномы.

Поэтому крайне важно, чтобы пациенты с длительными жалобами на рефлюкс проходили регулярное эндоскопическое наблюдение.

Диагностика и методы диагностики рака пищевода

Современные диагностические методы позволяют точно определить не только наличие опухоли, но и её тип клетки и степень распространения (стадирование).

Эндоскопия (гастроскопия) и биопсия

Золотым стандартом диагностики является эндоскопия, при которой пищевод осматривается тонкой трубкой с камерой на конце.

Небольшие образцы тканей (биопсия), взятые из подозрительных участков во время обследования, исследуются в патологоанатомической лаборатории и ставят окончательный диагноз.

ПЭТ-КТ и эндосонография (EUS) для стадирования

После постановки диагноза используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) для изучения распространения заболевания в организме.

ЭУС (эндоскопическая ультразвуковая терапия) — самый чувствительный метод, который показывает, насколько глубоко опухоль проникла в стенку пищевода и повлияла ли она на окружающие лимфатические узлы.

Методы лечения рака пищевода

План лечения; Он разрабатывается индивидуально в зависимости от возраста пациента, общего состояния здоровья и стадии опухоли.

Хирургическое лечение: Эзофагэктомия (удаление пищевода)

Хирургическое вмешательство — самый эффективный метод, обеспечивающий постоянное излечение при раке пищевода.

При операции по проведению эзофагэктомии удалится раковая область вместе с большим краем здоровой ткани и окружающими лимфатическими узлами; Затем из желудка или кишечника формируется новый пищевод.

Минимально инвазивная хирургия: закрытые и роботизированные операции

Сегодня такие крупные операции можно проводить закрытыми методами без больших разрезов в грудной и брюшной полости.

Торакопическая (VATS) и роботизированная хирургия позволяют пациенту меньше чувствовать боль и восстанавливаться гораздо быстрее.

При таких методах кровопотеря минимальна, и пациенты быстрее готовы к дополнительному лечению (химиотерапии), поскольку иммунная система лучше защищена.

Мультидисциплинарный подход: процессы химиотерапии и лучевой терапии

В локально запущенных стадиях применяются «неоадъювантная» химиотерапия и лучевая терапия для уменьшения опухоли и увеличения шансов на успех до операции.

Эти решения по лечению; Он должен проводиться совместно советом (советом по опухолям), в который входят торакальный хирург, онколог и радиолог.

Таблица сравнения вариантов лечения

Особенности	Открытая хирургия	Минимально инвазивные (закрытые/роботизированные)
Размер разреза	20-25 см (широкий разрез)	1-2 см (маленькие отверстия)
Уровень боли	Высокий	Значительно меньше
Пребывание в больнице	10-14 дней	5-7 дней
Время восстановления	4-8 недель	2-3 недели
Риск осложнений	Среда	Низкий

Профессор доктор Левент Алпай: Диагностика рака пищевода — сложный процесс для пациентов и их родственников, но нельзя забывать, что медицина находится на очень развитой стадии в этом отношении. Особенно благодаря роботизированным и закрытым хирургическим методам мы теперь можем выполнять эти операции, которые ранее считались очень рискованными, с высоким успехом и низким уровнем осложнений. Мой самый важный совет; Вам следует обратиться к специалисту-торакальному хирургу, не теряя времени и не связывая такие жалобы, как трудности с глотанием, «старостью» или «стрессом». Раннее вмешательство спасает жизни.

Опыт работы (анонимный):

Наш 54-летний пациент подал заявку с жалобой на трудности с глотанием твердой пищи и потерю 8 килограммов за последние 3 месяца. Осмотры выявили опухоль размером 3 см в середине пищевода. После краткосрочной лучевой терапии и химиотерапии, применённых до операции, наш пациент прошёл роботизированную эзофагэктомию. Благодаря быстрому восстановлению, обеспечиваемому закрытой операцией, наш пациент начал оральное кормление на 6-й день и был выписан в хорошем состоянии на 8-й день

Вы можете записаться на приём в нашу клинику, чтобы получить второе экспертное мнение по поводу ваших жалоб или диагноза рака пищевода, а также оценить варианты закрытой операции.

Руководство по процессу восстановления после операции и питанию

Первые недели после операции — это период, когда организм привыкает к новой пищеварительной системе.

Пациентов изначально кормят жидкой и мягкой пищей; Со временем они приобретают привычку есть мало и часто.

Поскольку новообразованный пищевод (обычно желудок) менее объёмный, план питания составляется с акцентом на белок под наблюдением диетолога.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли выявить рак пищевода на ранней стадии?

Да, рак можно выявить на начальной стадии при регулярных эндоскопических осмотрах, особенно в группах риска с пищеводом Барретта или хроническим рефлюксом.

Как меняется жизнь после операции на пищеводе?

После операции пациенты могут нормально глотать и питаться; Однако им нужно адаптироваться к некоторым изменениям в образе жизни, например, сократить порции и не ложиться сразу после еды.

Каковы преимущества закрытой хирургии (VATS/робототехника)?

Поскольку межреберное пространство не широко раскрывается в закрытых операциях, дыхательные функции лучше сохраняются, риск инфекции снижается, и пациент возвращается к социальной жизни гораздо раньше.