Симптомы и лечение ушиба лёгких | Проф. доктор Л. Алпай

Состав

Что такое ушиб лёгких? Как он формируется?
Травмы грудной клетки и повреждения лёгких тканей
Различия между ушибом лёгких и повреждением лёгких
Каковы симптомы ушибов лёгких?
Боль в груди и одышка (одышка)
Кашель, кровавая мокрота и синяки (цианоз)
Факторы, вызывающие ушиб лёгких
Дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты
Тупые травмы грудной клетки и взрывные ранения
Диагностика и методы диагностики ушибов лёгких
Физический осмотр и прослушивание дыхательных звуков
Результаты рентгена грудной клетки и компьютерной томографии (КТ)
Анализ газов крови и мониторинг насыщения кислородом
Методы лечения ушибов лёгких
Кислородная поддержка и респираторная физиотерапия
Управление болью и блокада межреберных нервов
Ограничение жидкости и медикаментозное лечение
Возможные осложнения и управление рисками
Риск пневмонии и ОРДС
Время восстановления после ушиба лёгких
Часто задаваемые вопросы
Ушиба лёгких проходит сама по себе?
Угрожает ли раздавливание лёгких для жизни?
Когда появляются симптомы сдавления лёгких?
Научная библиография

Контузия лёгких — это состояние, при котором ткань легких сдавливается в результате сильного и тупого удара по грудной клетке, в паренхиме возникают кровотечения и отеки.

При этом повреждении внешняя мембрана лёгких (плевра) или грудная стенка может сохранить целостность, но ударные волны, возникающие при ударе, повреждают воздушные мешки, называемые альвеолами.

Заполнение воздушных мешков кровью и жидкостью сильно ограничивает способность лёгких снабжать кровь кислородом и представляет угрозу жизни.

Это состояние, которое обычно проявляется после травм, таких как дорожно-транспортные происшествия или падение с высоты, может иметь «коварный» характер; Потому что симптомы не усиливаются сразу после травмы, а в течение первых 24-48 часов.

С помощью современной торакальной хирургии и протоколов интенсивной терапии пациенты с ушибом лёгких могут восстановить здоровье без необратимых повреждений.

Что такое ушиб лёгких? Как он формируется?

Ушиба лёгких, проще говоря, может быть описана как «ушиб» лёгких, но она гораздо сложнее, поскольку эта ушиба происходит внутри жизненно важного органа.

От силы удара капилляры в тканях лёгких трещатся, и кровь просачивается в альвеолы; Это создаёт барьер, препятствующий газообмену.

Кроме того, в результате воспалительной реакции организма на это повреждение в этой области увеличивается накопление жидкости (отёк), что приводит к затвердеванию легких и затруднённости дыхания.

Травмы грудной клетки и повреждения лёгких тканей

Хотя грудная клетка имеет гибкую структуру, эта энергия передаётся непосредственно паренхиме лёгких при внезапной остановке или сильном ударе.

В повреждённой области нарушается поверхностное натяжение, и эта часть лёгких склонна к сдуванию (ателектаз).

Поскольку кровь и жидкость от отёка заполняют пространства, куда должен поступать воздух, уровень кислорода в крови начинает снижаться, даже если пациент достаточно дышит.

Различия между ушибом лёгких и повреждением лёгких

Повреждение лёгких (разрыв) относится к разрезу или разрыву легкой ткани; Контузия — это раздавливание, при котором целостность тканей не нарушается.

Травмы часто сопровождаются коллапсом лёгких (пневмоторакс) или скоплением крови в грудной полости (гемоторакс).

Контузия, напротив, представляет собой комплекс микроскопических повреждений внутренней структуры ткани, лечение которого основано на поддерживающей медицинской помощи, а не на хирургическом вмешательстве.

Каковы симптомы ушибов лёгких?

Симптомы могут варьироваться от лёгкой боли до тяжёлой дыхательной недостаточности, в зависимости от степени повреждения.

Боль в груди и одышка (одышка)

Самая очевидная жалоба — боль в груди, которая усиливается при дыхании; Эта боль обычно мешает пациенту глубоко дышать.

По мере увеличения количества повреждённой ткани пациент начинает дышать быстро и поверхностно, потому что организм не может получить необходимый кислород.

Кашель, кровавая мокрота и синяки (цианоз)

Кровь, накопившаяся в альвеолах, может выделяться при кашле-рефлексе и вызывать розово-красную кровь в мокроте пациента (гемоптиз).

В тяжёлых случаях синяки наблюдаются на губах, ногтях и кончиках пальцев из-за нехватки кислорода.

Факторы, вызывающие ушиб лёгких

Контузия лёгких — результат высокоэнергетических травм, вызванных современной жизнью.

Дорожно-транспортные происшествия и падения с высоты

Удары в грудь ремнём безопасности или рулем при ДТП в ДТП являются самой частой причиной ушибов лёгких.

Даже при падении с высоты на ноги энергия дрожащей может передаваться вверх, вызывая сдавливание лёгких.

Тупые травмы грудной клетки и взрывные ранения

Сильные удары по груди во время спортивных травм, избиения или несчастных случаев на работе относятся к категории тупых травм.

Волны давления (эффект взрыва), возникающие в момент взрыва, могут вызвать тяжёлые ушибы за счёт «взрыва» лёгких тканей изнутри, хотя внешнее тело не попадает.

Диагностика и методы диагностики ушибов лёгких

Ранняя диагностика после травмы крайне важна для предотвращения дыхательной недостаточности у пациента.

Физический осмотр и прослушивание дыхательных звуков

Когда врач слушает лёгкие с помощью стетоскопа, он может услышать потрескивающие звуки, называемые «ралями» в области ушиба.

Наличие синяков, болезнения или перелома рёбер в грудной стенке усиливает вероятность того, что подлежащая ткань лёгких также была сдавлена.

Результаты рентгена грудной клетки и компьютерной томографии (КТ)

Рентген грудной клетки (рентген) может выглядеть нормальным сразу после травмы; Этот «ранний чистый фильм» не должен вводить в заблуждение.

Компьютерная томография (КТ) — самый чувствительный метод обнаружения ушиба, который чётко показывает даже самые маленькие повреждённые участки, которые рентген не видит.

Анализ газов крови и мониторинг насыщения кислородом

«Артериальный кровяной газ», который исследуется с помощью образца из крови, численно показывает, насколько лёгкое может очистить кровь и уровень кислорода.

При мониторинге пульсоксиметром кончиками пальцев уровень кислорода у пациента отслеживается секунда за секундой.

Методы лечения ушибов лёгких

Основная цель лечения — обеспечить пациенту достаточное количество кислорода и предотвратить инфекцию до заживления повреждённого участка.

Кислородная поддержка и респираторная физиотерапия

В лёгких случаях достаточно вводить кислород через носовую канюлю или маску; Пациенту рекомендуется выполнять упражнения на глубокое дыхание (использование Triflo).

Эти упражнения предотвращают сдувание лёгких и помогают вывести накопившуюся жидкость.

Управление болью и блокада межреберных нервов

Пациент избегает дыхания, потому что чувствует боль; Это приводит к коллапсу лёгких и пневмонии.

Поэтому требуется эффективное обезболивание; При необходимости пациент может дышать комфортно, имея нервные закупорки между рёбрами.

Ограничение жидкости и медикаментозное лечение

Повреждённая ткань лёгких — это «влажная» ткань; Избыток жидкости, вводимой внутривенно в организм, может усилить отёки в лёгких.

По этой причине баланс жидкости регулируется очень точно, и лекарства могут использоваться для снижения воспаления лёгких.

Таблица подхода в зависимости от тяжести ушиба лёгких

Рейтинг повреждений	Симптомы	Метод лечения
Лёгкий вес	Лёгкая боль, нормальный кислород	Наблюдение, обезболивание, дыхательные упражнения
Среда	Выраженная одышка, кашель	Госпитализация, кислородная поддержка, физиотерапия
Тяжёлый	Сильные синяки, низкий уровень кислорода	Интенсивная терапия, поддержка аппарата искусственной вентиляции лёгких (респираторов)

Профессор доктор Левент Алпай: Ушиба лёгких — это состояние, требующее «тайминга» при торакальной хирургии. Даже если при первом осмотре всё кажется нормальным, мы держим этих пациентов под наблюдением как минимум 24-48 часов; Потому что накопление жидкости в лёгких со временем увеличивается. Наша самая большая ошибка — недооценивать боль; Если не облегчить боль пациента, он не сможет глубоко дышать, и простое вдавление может перерасти в тяжёлую пневмонию в течение 3 дней. Правильный контроль боли и ранняя физиотерапия — основа этого лечения.

Опыт работы (анонимный):

35-летний пациент, который ударился грудью о руль после дорожно-транспортного происшествия, испытывал лишь лёгкую боль при обращении в отделение неотложной помощи. Рентген грудной клетки был в норме, но КТ показал 30% ушиб правого лёгкого. Уровень кислорода у госпитализированного пациента начал снижаться через 12 часов. Пациент, чьи лёгкие были полностью открыты на четвёртый день интенсивным кислородом и агрессивной респираторной физиотерапией, был выписан без необходимости операции.

Если вы получили удар в область груди и испытываете одышку или боль, вы можете записаться на прием в нашу клинику для подробного осмотра и получить экспертное мнение до возникновения угрозы жизни.

Возможные осложнения и управление рисками

Если ушибы лёгких не контролируются должным образом, они могут привести к вторичным проблемам.

Риск пневмонии и ОРДС

Кровь и жидкость в измельченном участке являются идеальной почвой для размножения бактерий; Поэтому риск развития пневмонии после ушибов высок.

При ушибах на очень больших участках лёгкие могут полностью отказать (ОРДС), и пациенту может потребоваться длительное подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Время восстановления после ушиба лёгких

Лёгкие ушибы обычно заживают сами по себе в течение 3-7 дней, тогда как в тяжёлых случаях рентгенологическое очищение легкого может занять несколько недель.

Обычно после заживления нет постоянных повреждений, но курение значительно затягивает процесс заживления.

Часто задаваемые вопросы

Ушиба лёгких проходит сама по себе?

Да, организм со временем очищает кровь и жидкость в повреждённом участке; Однако в этом процессе крайне важно обращаться за медицинской помощью, такой как поддержка кислорода и обезболивание.

Угрожает ли раздавливание лёгких для жизни?

Это может быть опасно для жизни из-за дыхательной недостаточности, особенно у пожилых людей, у людей с сопутствующими заболеваниями, или у обширных ушибов, поражающих более 20% лёгких.

Когда появляются симптомы сдавления лёгких?

Обычно это начинается сразу после травмы, но наиболее тяжёлое — в период от 24 до 48 часов; Поэтому в первые два дня после травмы требуется внимательное наблюдение.