Pectus Carinatum (голубиная грудка) | Проф. доктор Л. Алпай

Состав

Что такое Pectus Carinatum? Почему это происходит?
Механизм формирования грудной клетки голубя и распространённость
Типы Pectus carinatum: Хондрогладиос и Хондроманубриал
Симптомы и физические последствия грудной клетки голубя
Выступ и деформация грудной стенки
Непереносимость физических нагрузок и одышка
Методы диагностики и оценки грудной клетки голубей
Физический осмотр и государственный индекс
Радиологическая визуализация: КТ и МРТ грудной клетки
Варианты лечения грудной каринатум
Нехирургическое лечение: использование ортопедических стельков (корсет) и коррекция давления
Показатели успеха и продолжительность использования в ортопедическом лечении
Хирургия грудной каринаты (хирургические методы)
Закрытая операция (техника Абрамсона): минимально инвазивный подход
Открытая хирургия (модифицированная техника Равича): К кому она применяется?
Процесс восстановления после лечения и качество жизни
Психологические последствия и прирост уверенности в себе
Часто задаваемые вопросы
Уходит ли сундук голубей сам по себе?
Какой возрастной диапазон лучше всего подходит для ортопедического лечения?
Когда удаляют планку после операции Абрамсона?
Научная библиография

Пектус каринатум — это деформация, характеризующаяся наружным ростом грудной кости (грудины), образующей переднюю стенку грудной клетки и связанных с ней хрящевых рёбер.

Это состояние, широко известное как «голубиная грудь», проявляется, когда грудная клетка сужается вперёд, словно это грудь птицы.

Это второе по распространённости структурное расстройство при деформациях грудной стенки после грудной клетки Шумейкера (pectus excavatum).

Хотя это часто остаётся незамеченным при рождении, это может проявиться во время быстрого роста подросткового возраста, что приводит к физическим и психологическим проблемам.

Сегодня, благодаря развивающимся технологиям, лечение этого состояния успешно проводится с помощью специальных устройств, называемых «ортозами» — методами закрытой хирургии без необходимости хирургического вмешательства.

Что такое Pectus Carinatum? Почему это происходит?

Пектус каринатум возникает, когда грудина толкается вперёд в результате аномального и неконтролируемого удлинения хрящей рёбер.

Хотя точная причина этого структурного нарушения неизвестна, считается, что эффективны метаболические процессы или факторы роста в хрящевой ткани.

Семейный анамнез аналогичного заболевания грудной клетки обнаруживается примерно в 25% случаев, что указывает на сильную генетическую предрасположенность как сильный фактор.

Кроме того, его зачастеваемость довольно высока при других нарушениях скелетной системы, таких как сколиоз (искривление позвоночника).

Механизм формирования грудной клетки голубя и распространённость

Механизм её образования основан на нерегулярности процесса окостенения хрящевой ткани и на том, что эта ткань действует как рычаг, поднимая грудину наружу.

Согласно статистическим данным, он встречается примерно в 4 раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

Обычно это становится заметно в возрасте от 11 до 15 лет, когда развитие тела достигает наибольшего темпа, и её можно увидеть снаружи невооружённым глазом.

Типы Pectus carinatum: Хондрогладиос и Хондроманубриал

С медицинской точки зрения грудная клетка голубя делится на две основные группы в зависимости от расположения выступа:

Тип хондрогладиолар: Это самый распространённый тип; Средняя и нижняя части грудины сужаются наружу.
Хондроманубриальный тип: Это более редкий тип и более сложный в лечении; Она возникает, когда выступает верхняя часть грудины (манубриум), и также называется «голубиной мухой».

У обоих типов деформация может быть симметричной, а также асимметричными, при которых выступает только одна сторона грудной клетки.

Симптомы и физические последствия грудной клетки голубя

Хотя основная проблема в большинстве случаев — это внешний вид, потеря гибкости грудной клетки может привести к физическим ограничениям.

Выступ и деформация грудной стенки

Первый и самый очевидный симптом — твёрдое, костное выступление, образующее на передней части грудной клетки.

Это выступление видно даже под плотной одеждой и может вызывать поведенческие расстройства у детей, такие как избегание социальных условий и склонность сутулиться.

Непереносимость физических нагрузок и одышка

Поскольку грудная клетка закреплена в положении «непрерывно вдыхающей» в грудной клетке, способность лёгких к растяжению может быть ограничена.

Особенно у молодых людей, занимающихся активными видами спорта, можно заметить усталость, одышку во время нагрузки и иногда жгучую боль в области груди.

Хотя давление на сердце встречается редко, лёгким бывает трудно вентилировать на полной мощности из-за жёсткой структуры грудной клетки.

Методы диагностики и оценки грудной клетки голубей

Диагностический процесс включает физическое обследование, а также радиологические тесты, измеряющие степень деформации.

Физический осмотр и государственный индекс

Врач-специалист осматривает грудную клетку пациента под разными углами и проверяет симметрию и гибкость деформации.

Индекс Галлера — это отношение поперечного диаметра грудной клетки к её продольному диаметру; Этот индекс численно показывает тяжесть стеноза или выступания.

Радиологическая визуализация: КТ и МРТ грудной клетки

КТ грудной клетки (компьютерная томография) определяет план лечения, подробно картируя структуры хряща и костей.

Благодаря КТ чётко оцениваются вращения (перекрут) грудины и положение внутренних органов.

МРТ (МРТ) также может быть предпочтительнее для изучения некостных тканей у подростков из-за меньшего риска радиации.

Варианты лечения грудной каринатум

Самым важным революционным достижением в лечении грудной клетки голубей стало распространение нехирургических растворов в возрасте, когда грудная клетка становится гибкой.

Нехирургическое лечение: использование ортопедических стельков (корсет) и коррекция давления

Ортопедическое лечение — это специальная система корсета, которая накладывается на грудную клетку и оказывает контролируемое давление снаружи.

Как и при лечении брекетами, он постоянно оказывает давление на костные и хрящевые ткани, выталкивая деформации внутрь.

Современные ортозы с регулировкой давления повышают комфорт пациента и позволяют врачу следить за процессом лечения миллиметрически.

Показатели успеха и продолжительность использования в ортопедическом лечении

Процент успеха ортопедического лечения у молодых людей с гибкими грудными стенками составляет от 80% до 90%.

Процесс адаптации: В первые недели проводятся приложения с низким давлением, чтобы организм привык к устройству.
Время использования: Эти устройства, которые следует носить в среднем 12-23 часа в сутки, применяются от 6 месяцев до 2 лет, в зависимости от тяжести деформации.
Отслеживание: При регулярных проверках точки давления обновляются, а уровень улучшения отслеживается.

Профессор доктор Левент Алпай: «Возраст» — самый важный фактор в лечении пектус каринатум. Ортопедическое лечение, начатое в подростковом возрасте, когда грудная клетка ещё гибкая, может спасти пациента от серьёзной операции. Однако при применении после завершения окаменения операция может стать единственным вариантом. По этой причине родителям следует обратиться к специалисту, как только они замечают изменения в структуре груди ребёнка, что напрямую влияет на успех лечения.

Хирургия грудной каринаты (хирургические методы)

Хирургические варианты рассматриваются у пациентов, которые не реагируют на ортопедическое лечение или чья костная структура слишком затвердела, чтобы её можно было корректировать ортопедическими стельками.

Современная медицина предлагает как закрытые, так и открытые методы изменения формы грудной клетки.

При принятии решения об операции учитываются возраст пациента, тип деформации и психологическое состояние человека в целом.

Закрытая операция (техника Абрамсона): минимально инвазивный подход

Техника Абрамсона — это версия операции Нусса для грудной клетки сапожника, разработанная для груди голубя.

Через небольшие разрезы с обеих сторон груди вводится металлическая перекладина.

Эта перекладина прижимает наружу выступ внутрь, приводя грудную клетку в нормальное анатомическое положение.

Поскольку не требуется больших разрезов, эстетический эффект отличный, а пребывание в больнице довольно короткое.

Открытая хирургия (модифицированная техника Равича): К кому она применяется?

Метод Равича предпочтительнее в случаях, когда грудная стенка слишком твёрда или деформация асимметрична и чрезмерно развита.

В этой процедуре удаляются аномальные хрящевые рёбра, прикреплённые к грудине, и грудина переносится в плоскость, где должна быть.

Обычно это метод, который даёт наиболее надёжные результаты у взрослых, завершивших рост и развитие, или у пациентов с сложной костной структурой.

Процесс восстановления после лечения и качество жизни

Независимо от того, проводится ли лечение с помощью ортопедических стельков или хирургии, конечная цель — полное выздоровление пациента как физически, так и социально.

После операции пациентов обычно выписывают в течение нескольких дней, и они могут вернуться к обычной деятельности в течение месяца.

Перекладины, установленные при закрытой операции, удаляются простой процедурой после адаптации грудной клетки к новой форме (в среднем 2-3 года).

Психологические последствия и прирост уверенности в себе

Молодые люди с голубиной грудью часто проявляют такие поведения, как избегание плавания, ношение свободной одежды и сутулость из-за восприятия своего тела.

Улучшение грудной клетки после лечения обеспечивает быстрый рост уверенности в себе и более активное участие молодых людей в социальной жизни.

Физическое восстановление не только увеличивает ёмкость лёгких, но и оказывает долгосрочное положительное влияние на психическое здоровье человека.

Таблица сравнения методов лечения

Особенности	Лечение с помощью ортоза (корсета)	Техника Абрамсона (закрыто)	Техника Равич (включено)
Метод	Нехирургическое / Под давлением	Минимально инвазивный (металлический пруток)	Открытая операция (удаление хряща)
Госпитализация	Не требуется	2 — 4 дня	4 — 6 дней
Возрастной диапазон	10 — 16 лет (гибкий период)	Подростковый возраст и молодая взрослость	Все возрасты (особенно в пожилом возрасте)
Процент успеха	85%+ (при соблюдении требований)	%95+	%90+

Профессор доктор Левент Алпай: Успех в лечении грудной клетки голубя начинается с веры пациента в лечение. Хотя поддержка семьи и регулярное использование устройства молодым человеком составляют 100% успеха в ортопедическом лечении, команда с опытом хирургического вмешательства обеспечивает лучший эстетический вид с минимальным риском. Не стоит забывать, что это не только эстетическая забота, но и формирование уверенности в себе и осанки молодого человека в будущем.

Опыт работы (анонимный):

Наш 14-летний мальчик начал развивать социальную фобию из-за выраженной грудной груди каринатум. Измерения показали, что грудная стенка оставалась гибкой, и вместо операции была начата персонализированная ортопедическая процедура с регулируемым давлением. В конце года регулярного использования наш пациент, чья грудная клетка полностью вернулась в норму, восстановил здоровье и уверенность в себе без необходимости хирургического вмешательства.

Если вас беспокоят изменения в структуре груди вашего ребёнка или вы хотите узнать, требует ли текущее состояние хирургического вмешательства, вы можете записаться на приём в нашу клинику и получить экспертное мнение.

Часто задаваемые вопросы

Уходит ли сундук голубей сам по себе?

Нет, пектус каринатум — это заболевание развития, и если не лечить, костная структура затвердевает таким образом; однако он может продолжать менять форму до завершения роста.

Какой возрастной диапазон лучше всего подходит для ортопедического лечения?

Лучшие результаты достигаются в возрасте от 10 до 15 лет, когда грудная клетка ещё гибкая; Однако в соответствующих случаях успех можно достичь до 18 лет.